小児上腕骨近位部骨折の治療に伝統的なマニピュレーションによる縮小術と経皮的弾性髄内釘固定術を行う

[Traditional manipulative reduction and percutaneous elastic intramedullary nail fixation for the treatment of proximal humeral fractures in children].

• Jun-Yi Wang
• Qiao-di Wang

抄録

目的:

小児上腕骨近位部骨折の治療において、従来のマニピュレーションによる縮小術と経皮的弾性髄内釘固定術の臨床効果と安全性を検討する。

OBJECTIVE: To study clinical effects and safety of traditional manipulative reduction and percutaneous elastic intramedullary nail fixation for the treatment of proximal humeral fractures in children.

方法:

2012年10月から2016年5月までに上腕骨近位部骨折患者65例を対象に、従来のマニピュレーションによる縮小術と経皮的弾性髄内釘固定術を施行した。対象者は男子52名、女子13名で、年齢は7歳から14歳までで、平均年齢は11.2歳であった。左側に受傷した患者は23例、右側に受傷した患者は42例であった。斜位骨折は13例、横骨折は49例、コミニュート骨折は3例であった。すべての患者は閉塞性の明らかにずれた骨折で、血管や神経の損傷はなかった。受傷から治療までの期間は20分から5日で、平均は3日であった。手術後の骨折治癒と合併症を観察し、Neer肩機能スコアで治癒効果を評価した。

METHODS: From October 2012 to May 2016, 65 patients with proximal humeral fractures were treated with traditional manipulative reduction and percutaneous elastic intramedullary nail fixation. There were 52 boys and 13 girls, ranging in age from 7 to 14 years old, with an average age of 11.2 years old. Twenty-three patients had injuries on the left side, and 42 patients had injuries on the right side. There were 13 cases of oblique fracture, 49 cases of transverse fracture, and 3 cases of comminuted fracture. All the patients had closed, obviously displaced fractures, without vascular and nerve injuries. The duration from injury to treatment ranged from 20 minutes to 5 days, with a mean of 3 days. The fracture healing and complications were observed after operation, and the curative effect was evaluated by Neer shoulder function score.

結果:

手術時間は30～40分、平均35分、術中出血量は5～10ml、平均6.5mlであった。すべての患者の経過観察が行われ、期間は12～28ヵ月、平均18ヵ月であった。すべての骨折は治癒した。Neer評価システムによると、５９人の患者が良好な結果を得ており、５人が良好、１人が公正であった。針の尾部に少量の分泌物があった患者は4名、皮膚の炎症があった患者は2名、部分的に爪を抜いた患者は1名であり、全ての患者の皮膚は爪を抜いた後に治癒した。爪が折れてネジが緩んだことによる非ユニオン骨折は1例もなく、血管損傷や神経損傷は発生しなかった。

RESULTS: The operation time ranged from 30 to 40 minutes, with a mean of 35 minutes; intraoperative blood loss ranged from 5 to 10 ml, with a mean of 6.5 ml. All the patients were followed up, and the duration ranged from 12 to 28 months, with an average of 18 months. All the fractures healed. According to the Neer evaluation system, 59 patients got an excellent result, 5 good and 1 fair. Four patients had a small amount of secretions on the tail of the needle; 2 patients had skin irritation; 1 patient had partial withdrawal of the nail, and the skin in all the patients healed after taking out the nail. No patients had nonunion fractures due to the broken nails and loosen screws, and no vascular or nerve injuries occurred.

結論:

小児の上腕骨近位部骨折の治療に伝統的なマニピュレーションによる縮小術と経皮的弾性髄内釘固定術は、外傷が少なく、回復が早く、合併症が少なく、手術が簡単であるという利点がある。

CONCLUSIONS: Traditional manipulative reduction and percutaneous elastic intramedullary nail fixation for the treatment of proximal humeral fractures in children has the advantages of less trauma, quicker recovery, less complications and simple operation.