CAD/CAMを用いたチェアサイドでのコンポジットレジンによる過剰摩耗歯列の全顎接着性リハビリテーション技術

CAD/CAM-based chairside restorative technique with composite resin for full-mouth adhesive rehabilitation of excessively worn dentition.

抄録

1980年代初頭にセレックシステム（シロナ社）が導入されて以来，CAD/CAM（Computer-Aided Design/Computer-Aided Manufacturing）技術の使用は，現代の接着歯学において広く普及している。この革新的な技術のおかげで、臨床家が完全に管理するチェアサイドレストレーションが可能となり、患者のコスト削減、レストレーションの迅速な実行、プロビジョナルフェーズの排除といった利点が得られました。チェアサイドの技術や材料、特にコンポジットレジンブロックの分野では、1回の診療で複数の極薄の低侵襲修復物や非侵襲修復物を作製できるようになってきている。ここで紹介する臨床例は、革新的な方法で解決されました。この症例は、石膏模型や従来の咬合器を使用せずに、歯科医師がチェアサイドでコンピュータを使って検討し、実現したものです。VDO（Vertical dimension of occlusion）オーグメンテーションは、セレックシステムのバーチャル咬合器の「インサイザルチップ」ツールを用いて投影した。神経性過食症が原因で全身の歯を失った患者の非支台歯に、8枚のコンポジットレジンオーバーレイを作製しました。上顎前歯は、修復物の審美的統合性を向上させるために、前庭側からダイレクトコンポジットで修正した6枚の口蓋ベニヤで修復した。下顎後歯部はダイレクトコンポジットで築造しました。

Since the first introduction of the Cerec system (Sirona) in the early 1980s, the use of computer-aided design/computer-aided manufacture (CAD/CAM) technology has spread widely in modern adhesive dentistry. Thanks to this innovative technology, it has been possible to carry out chairside restorations fully managed by the clinician, with the advantages of lower costs for the patient, more rapid execution of the restorations, and the exclusion of the provisional phase. With further improvements in chairside technologies and materials, specifically in the field of composite resin blocks, it is now possible to fabricate multiple ultrathin, minimally invasive or even noninvasive restorations in one single appointment. The clinical case presented here was solved using an innovative approach: It was entirely studied and realized chairside by a dentist on a computer, without any plaster cast or classic articulator. Vertical dimension of occlusion (VDO) augmentation was projected with the 'Incisal Tip' tool on the virtual articulator of the Cerec system. Eight composite resin overlays were designed on the non-prepared posterior teeth of a patient suffering from generalized tooth loss principally caused by a history of bulimia nervosa. The maxillary anterior teeth were restored with six palatal veneers modified with direct composites from the vestibular side, in order to improve the esthetic integration of the restorations. The mandibular posterior teeth were built up with direct composites.