上顎前歯部の治癒段階におけるガイド付き骨再生の硬組織量の安定性：臨床およびX線写真による研究

Hard tissue volume stability of guided bone regeneration during the healing stage in the anterior maxilla: A clinical and radiographic study.

抄録

背景:

ガイデッド・ボーン・リジェネレーション（GBR）は、インプラント周囲の局所的な骨欠損を再建するために、現在最も広く用いられている手法である。

BACKGROUND: Guided bone regeneration (GBR) is currently the most widely used technique to reconstruct localized peri-implant bone defects.

目的:

微粒子骨移植と再吸収性コラーゲン膜を用いたGBR法の治癒段階における硬組織の安定性を評価する。

OBJECTIVES: To evaluate hard tissue volume stability during the healing stage of GBR with particulate bone graft and resorbable collagen membrane.

材料と方法:

GBR法を併用したインプラント埋入を必要とする上顎片側切歯欠損患者28名を無作為に2群に分けた：水中法（n=14）と粘膜法（n=14）の治癒群。術前、術直後、術後6ヵ月後にコーンビームCT（CBCT）を行った。3セットのCBCTデータを3次元的に再構成し、重ね合わせた。異なる垂直レベルでの水平方向の硬組織の変化を記録した。骨欠損の境界線から増大した隆起の輪郭までの相対的な位置と距離を、増大直後と治癒6ヵ月後に決定した。

MATERIALS AND METHODS: Twenty-eight patients who were missing a single maxillary incisor and required implant placement combined with GBR were randomly assigned to 2 groups: submerged (n = 14) and transmucosal (n = 14) healing groups. Cone-beam computed tomography (CBCT) was performed before, immediately after and 6 months post-surgery. The 3 sets of CBCT data were three-dimensionally reconstructed and superimposed. Horizontal hard tissue alterations at different vertical levels were recorded. The relative position and distances from the boundary line of the bony defect envelope to the outlines of the augmented ridge were determined immediately post-augmentation and 6 months after healing.

結果:

オーグメンテーションリッジは治癒期間中に水平方向のボリューム減少が見られた。垂直方向のレベル（P=.000）と治癒戦略（水中または経粘膜）（P=.182）は、縮小幅に統計的に有意な影響を与えた。リッジディフェクトエンベロープの境界線は、手術直後は骨性プロファイル内に位置していたが、6ヵ月後には骨性プロファイルの外側に位置した。

RESULTS: Augmented ridge underwent horizontal volume reduction during the healing period. Vertical levels (P = .000) rather than healing strategies (submerged or transmucosal) (P = .182) had statistically significant impacts on the reduction width. The boundary line of the ridge defect envelope located within the bony profile immediately after surgery, but outside of the bony profile after 6 months.

結 論:

再吸収性メンブレンと粒子状の牛骨を用いたGBRは、治癒段階で水平方向の体積減少を起こす。冠状の部位での新しい骨の形成は、骨のエンベロープ内でのみ予測可能である。

CONCLUSIONS: GBR with resorbable membrane and particulate bovine bone would undergo horizontal volume reduction during the healing stage. New bone formation at the coronal site may only be predictable within the bony envelope.