病的なインプラント周囲ポケットの治療

Treatment of pathologic peri-implant pockets.

抄録

インプラント周囲ポケットと歯周ポケットは、解剖学的に多くの特徴を共有していますが、同時に明確な相違点もあります。これらの違いにより、インプラント周囲ポケットは歯周ポケットよりも外傷や感染の影響を受けやすくなっています。メンテナンスが不十分な場合、インプラント周囲ポケット内の感染症（インプラント周囲粘膜炎およびインプラント周囲炎と定義される）につながる可能性がある。これらの感染症は炎症性疾患として認識され、最終的には支持骨の喪失につながる。これらの疾患の評価や治療には、従来から歯周病学で行われている診断・治療法が採用されています。感染症の制御には、インプラント表面からのバイオフィルムの除去や効率的なメカニカルデブライドメントが含まれる。しかし、補綴物の上部構造やインプラント表面の特性により、治療が複雑になることがある。インプラント周囲粘膜炎は、適切に管理されれば、可逆的であることを示す証拠があります。抗菌剤を使用した非外科的治療でインプラント周囲炎が治癒することもあるが、進行した病変の大部分に対しては、この方法では不十分であり、手術が適応される。外科的アプローチの主な目的は、アクセスし、臨床状況を可視化することである。したがって、切除術と再生術のどちらを使用するかについて、より多くの情報に基づいた決定を行うことができます。除染に成功した後、骨を再生させる外科的治療が可能であることを示す証拠があり、多くの再生技術が提案されている。治療後は、定期的なメンテナンスと良好な口腔衛生状態を保つことが、予知性の高い結果と長期的な安定性のために不可欠です。

Peri-implant and periodontal pockets share a number of anatomical features but also have distinct differences. These differences make peri-implant pockets more susceptible to trauma and infection than periodontal pockets. Inadequate maintenance can lead to infections (defined as peri-implant mucositis and peri-implantitis) within peri-implant pockets. These infections are recognized as inflammatory diseases, which ultimately lead to the loss of supporting bone. Diagnostic and treatment methods conventionally used in periodontics have been adopted to assess and treat these diseases. Controlling infection includes elimination of the biofilm from the implant surface and efficient mechanical debridement. However, the prosthetic supra-structure and implant surface characteristics can complicate treatment. Evidence shows that when appropriately managed, peri-implant mucositis is reversible. Nonsurgical therapy, with or without the use of antimicrobials, will occasionally resolve peri-implantitis, but for the majority of advanced lesions this approach is insufficient and surgery is indicated. The major objective of the surgical approach is to provide access and visualize the clinical situation. Hence, a more informed decision can be made regarding whether to use a resective or a regenerative surgical technique. Evidence shows that following successful decontamination, surgical treatment to regenerate the bone can be performed, and a number of regenerative techniques have been proposed. After treatment, regular maintenance and good oral hygiene are essential for a predictable outcome and long-term stability.