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ダブルルーメンチューブサイズをガイドする気管支測定のためのコンピュータ断層撮影ウィンドウ設定
Computed Tomographic Window Setting for Bronchial Measurement to Guide Double-Lumen Tube Size.
PMID: 29153933 DOI: 10.1053/j.jvca.2017.10.008.
抄録
目的:
コンピュータ断層撮影（CT）で測定された気管支径は、ダブルルーメンチューブ（DLT）のサイズを客観的にガイドするために使用することができます。気管支はいわゆる気管支CT窓で最も正確に測定されることが知られている。著者らは、気管支窓を使用することで、他の窓を使用するよりも適切なサイズのDLTが選択されるかどうかを検討した。
OBJECTIVES: The bronchial diameter measured on computed tomography (CT) can be used to guide double-lumen tube (DLT) sizes objectively. The bronchus is known to be measured most accurately in the so-called bronchial CT window. The authors investigated whether using the bronchial window results in the selection of more appropriately sized DLTs than using the other windows.
デザイン:
CT画像解析とプロスペクティブ無作為化試験
DESIGN: CT image analysis and prospective randomized study.
設定:
三次病院。
SETTING: Tertiary hospital.
参加者:
左側DLTを受けている成人。
PARTICIPANTS: Adults receiving left-sided DLTs.
介入:
著者らは、肺で測定した左気管支径（幅1,500Hounsfield unit [HU]およびレベル-700HU）、気管支（1,000HUおよび-450HU）、および縦隔（400HUおよび25HU）のCT窓に基づいてDLTサイズの選択をシミュレートした。さらに、患者はDLTサイズをガイドするために、気管支または縦隔窓のいずれかでイメージングを受けるように無作為に割り当てられた。水中シール技術を用いて、著者らはDLTが患者にとって適切なサイズか、サイズ不足か、またはサイズ超過かどうかを評価した。
INTERVENTIONS: The authors simulated selection of DLT sizes based on the left bronchial diameters measured in the lung (width 1,500 Hounsfield unit [HU] and level -700 HU), bronchial (1,000 HU and -450 HU), and mediastinal (400 HU and 25 HU) CT windows. Furthermore, patients were randomly assigned to undergo imaging with either the bronchial or mediastinal window to guide DLT sizes. Using the underwater seal technique, the authors assessed whether the DLT was appropriately sized, undersized, or oversized for the patient.
主な測定および結果:
130枚のCT画像において、気管支直径（9.9±1.2mm v 10.5±1.3mm v 11.7±1.3mm）と選択したDLTサイズは、それぞれ肺窓、気管支窓、縦隔窓で異なっていた（p＜0.001）。13人の患者（17％）では、肺窓で測定された気管支直径は、成人のDLTが小さすぎる（28Fr）ことを示唆していた。プロスペクティブ研究では、特大のチューブは縦隔窓よりも気管支窓の方が選択される頻度が低かった（6/110対23/111；リスク比0.38；95％CI 0.19-0.79；p = 0.003）。これら2つの窓での測定後、サイズ不足のチューブはなかった。
MAIN MEASUREMENTS AND RESULTS: On 130 CT images, the bronchial diameter (9.9 ± 1.2 mm v 10.5 ± 1.3 mm v 11.7 ± 1.3 mm) and the selected DLT size were different in the lung, bronchial, and mediastinal windows, respectively (p < 0.001). In 13 patients (17%), the bronchial diameter measured in the lung window suggested too small DLTs (28 Fr) for adults. In the prospective study, oversized tubes were chosen less frequently in the bronchial window than in the mediastinal window (6/110 v 23/111; risk ratio 0.38; 95% CI 0.19-0.79; p = 0.003). No tubes were undersized after measurements in these two windows.
結論:
気管支窓における気管支測定は、肺窓や縦隔窓と比較して、より適切なサイズのDLTを誘導した。
CONCLUSIONS: The bronchial measurement in the bronchial window guided more appropriately sized DLTs compared with the lung or mediastinal windows.
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