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短腸症候群と牛乳アレルギーを合併した小児におけるコハク酸メチルプレドニゾロンナトリウムによるアナフィラキシーショック
Anaphylactic shock with methylprednisolone sodium succinate in a child with short bowel syndrome and cow's milk allergy.
PMID: 29149860 PMCID: PMC5693518. DOI: 10.1186/s13052-017-0422-4.
抄録
背景:
牛乳タンパク質（CMP）を微量に含む可能性のある乳糖を含むコハク酸メチルプレドニゾロンナトリウムを含む薬剤は、感作性のある患者においてアレルギー反応を引き起こしたり、急性アレルギー反応の治療に支障をきたす可能性があります。
BACKGROUND: Medications with methyl-prednisolone sodium succinate containing lactose, which potentially contains traces of cow's milk proteins (CMP), could cause allergic reactions or compromise treatment of acute allergic reactions in sensitized patients.
ケースプレゼンテーション:
短腸症候群と重度の牛乳アレルギー（CMA）とアナフィラキシー反応の既往歴を持つ1歳児に，サクシネートメチル-プレドニゾロンナトリウム（Solu-Medrol 40mg，Pfizer）を静脈内投与した珍しい症例を報告する．重度の呼吸不全で当院に入院し，初期にメチルプレドニゾロン（アーバソン40mg，Sanofi Aventis）を投与した後，コハク酸メチルプレドニゾロンナトリウム（ソリューメドロール40mg，Pfizer）を静注した。第2ステロイドの静脈内投与後、即時アナフィラキシーを記録し、治療を中止した。抗ヒスタミン剤とエピネフリンの投与が必要となり、症状は消失した。
CASE PRESENTATION: We describe the unusual case of a one-year-old child affected by short bowel syndrome and history of severe cow's milk allergy (CMA) and anaphylactic reaction due to intravenous administration of methyl-prednisolone sodium succinate (Solu-Medrol 40 mg, Pfizer). He was admitted to our hospital for severe respiratory failure and was initially treated with methyl-prednisolone (Urbason 40 mg, Sanofi Aventis), then with methyl-prednisolone sodium succinate (Solu-Medrol 40 mg, Pfizer). After the intravenous administration of second steroid, immediate anaphylaxis was recorded and treatment was stopped. Antihistamine and epinephrine were required and symptom resolution occurred.
結論:
牛乳に非常に敏感な小児も、経口投与とは異なる投与経路でCMPに曝露した後、重篤なアレルギー反応を起こす可能性があります。食物アレルギーのある患者さんは、薬の処方や剤形に特に注意が必要です。
CONCLUSION: Children who are highly sensitive to milk may have severe allergic reactions also after exposure to CMP through a different administration route than the oral one. Patients who have food allergies need to pay particular attention to the prescription of drugs and their formulation.