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サブトラクション多相CTアンギオグラフィ．頭蓋内動脈閉塞をより迅速に検出するための新しい技術
Subtraction multiphase CT angiography: A new technique for faster detection of intracranial arterial occlusions.
PMID: 29134350 DOI: 10.1007/s00330-017-5124-1.
抄録
目的:
多相CTアンギオグラフィ（MPCTA）を用いた頭蓋内血管閉塞の検出を改善するための新しい技術開発について説明し、評価すること。
OBJECTIVE: To describe and evaluate a novel technical development to improve detection of intracranial vessel occlusions using multiphase CT angiography (MPCTA).
材料と方法:
本試験は機関倫理委員会で承認された。AISが疑われる症例でMPCTAを受けた50例（連続した遠位（M2以下）前循環閉塞30例、M1閉塞10例、閉塞なし10例）を対象とした。MPCTA試験の後処理により、「減算」と「遅延増強」（DE）データセットが作成された。最初に、各患者の非造影CTとMPCTA検査を評価した。読み手の信頼度、頭蓋内血管閉塞の検出速度および感度を記録した。少なくとも4週間の間隔を置いた後、読影者には処理後の画像が提供され、研究は再評価された。
MATERIALS AND METHODS: The institutional ethics committee approved the study. Fifty patients (30 consecutive distal (M2 or smaller) anterior circulation occlusions, ten M1 occlusions, ten cases without occlusion) presenting with suspected AIS who underwent MPCTA were included. Post-processing of MPCTA studies created "subtraction" and "delayed enhancement" (DE) datasets. Initially, non-contrast CT and MPCTA studies for each patient were evaluated. Readers' confidence, speed and sensitivity of detection of intracranial vessel occlusions were recorded. After an interval of at least 4 weeks, readers were provided with post-processed images and studies were re-evaluated.
結果:
頭蓋内血管閉塞の検出感度は従来のMPCTA、subMPCTAともに同等であったが、subMPCTAでは血管閉塞の検出に要した平均時間は64%減少した（従来のMPCTAでは16秒 vs. 45秒）（p<0.001）。また、subMPCTAを使用することで、解釈の信頼性が向上（4.4→4.9）した（p<0.001）。
RESULTS: While the sensitivity of detection of intracranial vessel occlusions was equal for both conventional MPCTA and subMPCTA, the mean time taken to identify a vessel occlusion decreased by 64 % using subMPCTA (16 s vs. 45 s with conventional MPCTA) (p<0.001). In addition, confidence in interpretation improved (from 4.4 to 4.9) using subMPCTA (p<0.001).
結論:
SubMPCTAは、AISが疑われる患者の小さな頭蓋内血管閉塞を検出するための新しい技術である。SubMPCTAは解釈の信頼性を高め、頭蓋内血管閉塞の検出に要する時間を短縮します。
CONCLUSION: SubMPCTA is a novel technique that aids in identifying small intracranial vessel occlusions in the suspected AIS patient. SubMPCTA increases confidence in interpretation and reduces the time taken to detect intracranial vessel occlusions.
キーポイント:
- SubMPCTAはMPCTAデータを処理して、頭蓋内動脈閉塞をよりよく示すことができます - SubMPCTAはMPCTA研究の信頼性と解釈のスピードを向上させます - SubMPCTAは急性虚血性脳卒中と脳卒中の模倣品を迅速に鑑別するのに役立つかもしれません
KEY POINTS: • SubMPCTA processes MPCTA data to better demonstrate intracranial arterial occlusions. • SubMPCTA increases confidence and speed of interpretation of MPCTA studies. • SubMPCTA may aid in rapidly differentiating acute ischaemic stroke from stroke mimics.