根面齲蝕 - 良好な診断方法の根拠

Root Surface Caries - Rationale Behind Good Diagnostic Practice.

抄録

歯根表面は、年齢とともに歯科用バイオフィルムにさらされるようになり、バイオフィルムとセメント／象牙質表面との間の界面で断続的なpH変動に反応するようになる。歯列内の滞留部位にデンタルバイオフィルムが放置されていると、その下のミネラル表面は、表面下のミネラルの喪失を特徴とするう蝕を徐々に発症する可能性がある。根面では、脱灰に伴ってセメント質や象牙質への微生物の侵入が起こり、歯髄防御反応が発生する。ほとんどの病変はゆっくりと進行するが、実験的なin situ研究や臨床研究では、フッ化物配合の歯磨き粉を用いて毎日バイオフィルムを除去することで病変の進行を止めることができると報告されている。このう蝕対策を施すことで、う蝕病巣は活動性病巣から非活動性病巣へと変化する。これらの病変の診断上の特徴は、不必要な修復や抗菌治療を避けるために、日常の臨床で適用することが必須である。

Root surfaces, which with increasing age become exposed to dental biofilms, will react to the intermittent pH fluctuations at the interface between the biofilm and the cementum/dentin surface. If dental biofilm is left undisturbed in stagnation sites in the dentition, the underlying mineral surfaces may gradually develop dental caries characterized by a subsurface loss of mineral. In root surfaces, the demineralization is accompanied by microbial invasion of the cementum and dentin resulting in a pulpo-dentinal defense reaction. Most lesions progress slowly and experimental in situ studies as well as clinical studies document that the daily removal of the biofilm using fluoride toothpaste can arrest lesion progression. By applying this caries control measure, caries lesions can thus be transformed from active lesions to inactive lesions. The diagnostic characteristics of these types of lesions are mandatory to apply in daily clinical practice to avoid unnecessary restorative and antimicrobial treatments.