パノラマビュー、コーンビームコンピュータ断層撮影、組織学的データを用いた歯牙アンキローシスの診断：レトロスペクティブな観察的症例シリーズ研究

Diagnosis of tooth ankylosis using panoramic views, cone beam computed tomography, and histological data: a retrospective observational case series study.

• Franziska Ducommun
• Michael M Bornstein
• Dieter Bosshardt
• Christos Katsaros
• Karl Dula

抄録

目的:

本研究の目的は、コーンビームコンピュータ断層撮影が歯牙アンキローシスを診断するための信頼性の高い放射線学的方法であるかどうかを判断することであった。

Objectives: The aim of this study was to determine whether cone beam computed tomography is a reliable radiological method to diagnose tooth ankylosis.

材料と方法:

2009年から2015年までの間に個人診療所で抜歯後、臨床的にアンキローゼと診断された一連の歯を収集し、レトロスペクティブに解析した。包摂基準は、目に見える機械的閉塞がなく、歯の萌出に失敗したために抜歯された永久臼歯、既存のパノラマビュー（PV）、コーンビームコンピュータ断層撮影（CBCT）、および十分な品質の組織学的切片であった。CBCTスキャンとPVは、2人の独立した観察者によって、以下のスコアを使用して、2回にわたりアルキローシスの徴候について評価された：明確な徴候、可能性のある徴候、および徴候なし。組織学的切片は、X線写真と同様に、X線写真と治療法を盲検化した専門医が評価し、等級付けを行った。

Materials and methods: A series of teeth clinically diagnosed as ankylosed were collected after extraction in a private practice from 2009 to 2015 and analyzed retrospectively. Inclusion criteria comprised permanent molars extracted due to failed tooth eruption in the absence of any visible mechanical obstruction, existing panoramic view (PV), and cone beam computed tomography (CBCT) and histological sections of sufficient quality. The CBCT scans and PVs were evaluated twice for signs of ankylosis by two independent observers using the following score: clear signs, possible signs, and no signs. The histological sections were evaluated and graded similarly to the radiographs by a specialist blinded to the radiographs and treatment.

結果:

当初22名の患者群のうち、最終評価のために10本の患歯を持つ9名の患者が含まれていた。年齢は8.3～17歳であった．PVスコアと組織学的切片を比較しても一致は見られなかった。CBCTと組織学的切片との比較では中程度の一致が見られた。組織学的に確認されたすべてのアンキローシスは両名ともCBCTで検出されたが、いくつかの偽陽性が認められた。

Results: Out of an initial group of 22 patients, 9 subjects with 10 affected teeth were included for final evaluation. The age ranged from 8.3 to 17 years. No agreement was seen in comparing the PV scores to the histological sections. Fair to moderate agreement was seen in comparing the CBCT scores to the histological sections. All histologically confirmed ankylosis were detected in CBCT by both observers but some false positive results were found.

限界:

この疾患は稀な疾患であるため、サンプル数が少ない。歯牙強直症と一次的な噴出不全との鑑別は困難である。

Limitation: Only a small sample size was available as the disorder is rare. It is difficult to distinguish ankylosis from primary failure of eruption.

結論:

CBCT画像は歯の強弯症を診断するための補助的な診断ツールとして有用であるが、偽陽性の結果が見られたため、単一の診断モダリティとして推奨することはできない。

Conclusion: CBCT images can be a useful adjunctive diagnostic tool to diagnose ankylosed teeth, but cannot be recommended as a single diagnostic modality as false positive results were found.