プロポフォール-レミフェンタニル静脈内鎮静法を用いた重症咽頭反射患者への歯科治療

Dental treatment in patients with severe gag reflex using propofol-remifentanil intravenous sedation.

抄録

重度の咽頭反射（SGR）を有する患者は、地域のクリニックで必要な治療を受けることが難しく、その多くが治療開始を延期する傾向にある。この問題に対処するため、歯科医師は行動学的手法および/または薬理学的手法を治療に用いてきた。薬理学的手法の中でも、プロポフォール静脈内鎮静法は、全身麻酔よりも簡単な処置であるため、好まれます。プロポフォールとレミフェンタニルの併用は、安定した鎮静作用と素早い回復が特徴で、深い鎮静をもたらす。レミフェンタニルは、脂溶性プロポフォールの注射時に生じる痛みを軽減する作用があります。プロポフォール-レミフェンタニルの相乗効果として、所望の鎮静レベルを得るために必要な薬剤の総量の削減や制吐効果などがある。この症例報告では、プロポフォール-レミフェンタニルの静脈内鎮静法を用いることで、SGR患者の幅広い歯科治療を成功させることができたことを概説している。

Patients with severe gag reflex (SGR) have difficulty getting the treatment they require in local clinics, and many tend to postpone the start of their treatment. To address this problem, dentists have used behavioral techniques and/or pharmacological techniques for treatment. Among the pharmacological methods available, propofol IV sedation is preferred over general anesthesia because it is a simpler procedure. Propofol in combination with remifentanil is characterized by stable sedative effects and quick recovery, leading to a deep sedation. Remifentanil acts to reduce the pain caused by lipid-soluble propofol on injection. The synergistic effects of propofol-remifentanil include reduction in the total amount of drug required to achieve a desired sedation level and anti-emetic effects. In this case report, we outline how the use of propofol-remifentanil IV sedation enabled us to successfully complete a wide range of dental treatments in a patient with SGR.