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動脈硬化と天然歯の咬合支持とアテローム保護栄養素の介在効果との関係。SONIC研究より
Relationship between atherosclerosis and occlusal support of natural teeth with mediating effect of atheroprotective nutrients: From the SONIC study.
PMID: 28817589 PMCID: PMC5560638. DOI: 10.1371/journal.pone.0182563.
抄録
口腔内の健康と動脈硬化との関連を調査した研究の多くは歯周炎に焦点を当てたものであるが，食生活に影響を与える可能性のある天然歯の咬合状態についてはほとんど調査されていない．本研究の第一の目的は、地域居住者であるセプチュアゲニアンにおいて、後歯の咬合支持と動脈硬化の有病率との関連を検討することであった。また、第二の目的は、動脈硬化予防のための重要な栄養素の摂取が、咬合状態と動脈硬化の関係に媒介的な影響を与えるという仮説を検証することであった。研究対象者は、日本の住民登録から募集された69～71歳の地域居住者468人である。参加者は、後歯部の咬合支持帯（OSZ）の数によって3つのグループに分けられた。完全（4つのOSZ）、中等度（3つまたは2つのOSZ）、崩壊（1つまたは0つのOSZ）の3群に分けた。食事摂取量は、簡単なタイプの自己記入式食事歴質問票を用いて評価した。動脈硬化は、頸動脈超音波検査を用いて頸動脈内膜厚≧1.10mmと定義した。多変量解析では、ロジスティックまたは線形回帰モデルを用いて、閉塞状態と動脈硬化との関係、およびその関係の中で主要な栄養素の媒介効果を評価した。多変量解析の結果、咬合状態とアテローム性動脈硬化症との間には、歯周状態とは無関係に有意な関連性が認められた（咬合状態群と完全群のオッズ比：1.87、95％CI：1.45-2.41）。魚介類、ビタミンB6、n-3PUFAsは、咬合状態と動脈硬化の両方に有意に関連しており、咬合状態と動脈硬化の関連に媒介的な効果があることが示された。本研究は、横断的な研究デザインの制限の中で、日本人の地域居住者における主要な食事摂取量の減少を介した動脈硬化の有病率の増加に、後咬合の減少が関係していることを示唆している。
Whereas most of studies investigating relationship between oral health and atherosclerosis have focused on periodontitis, very few of them were examined about occlusal status of natural teeth which possibly influence dietary habit. The primary aim of this cross-sectional study was to investigate the association between the occlusal support of posterior teeth and the prevalence of atherosclerosis in community-dwelling septuagenarians. Also, the second aim was to test the hypothesis that the intake of key nutrients for atherosclerosis prevention would have a mediating effect on the relationship between the occlusal status and atherosclerosis. The study population included 468 community-dwelling dentate persons aged 69-71 years recruited from the local residential registration in Japan. Participants were divided into three groups, according to the number of occlusal support zones (OSZ) in the posterior area: Complete (four OSZ), Moderate (three or two OSZ), and Collapsed (one or no OSZ). Dietary intakes were assessed using a brief-type self-administered diet history questionnaire. Atherosclerosis was defined as carotid intima-media thickness ≧1.10 mm by using carotid ultrasonography test. The logistic or linear regression model was used in multivariate analysis to assess relationship between occlusal status and atherosclerosis, and the mediating effect of key nutrients within the relationship. Multivariable analysis showed a significant association between occlusal status and atherosclerosis (odds ratio for Collapsed group to Complete group: 1.87; 95% CI: 1.45-2.41), independent of periodontal status (odds ratio: 2.01, 95%CI: 1.46-2.78). Fish and shellfish, vitamin B6 and n-3PUFAs were significantly related to both of occlusal status and atherosclerosis, and also was indicated a mediating effect on the association between occlusal status and atherosclerosis. This study implied that, within the limitation of the cross-sectional study design, the reduced posterior occlusion was related to the increased prevalence of atherosclerosis via the decline of key dietary intakes among Japanese community-dwelling dentate individuals.