プレパレーション、フィッティング、セメンテーションがCAD/CAMクラウンのin vitro性能と耐欠損性に与える影響

Influence of preparation, fitting, and cementation on the vitro performance and fracture resistance of CAD/CAM crowns.

抄録

目的:

CAD/CAMコンポジットクラウンの剥離性と安定性を、(a)準備デザイン、(b)ミリングプロセスの適合パラメータ、および(c)セメントの種類に応じて調査する。

OBJECTIVES: To investigate debonding and stability of CAD/CAM composite crowns as a function of (a) preparation design, (b) fitting parameters of the milling process, and (c) type of cementation.

方法:

抜歯したヒトの大臼歯を、リテンションデザイン（R）またはリテンションなし（NR）で作製した。デジタル化した後，最適（OF）または縮小（RF）のフィッティングパラメータを用いてフルコンタークラウンを切削した．複合材料であるLava Ultimate（L）とGrandio Blocs（G），およびセラミックのリファレンスを用いて，合計112個のクラウンを築造した．クラウンは，自己接着性セメントで接着されたもの（SE）と，接着剤で接着されたもの（A）があった．貯水後，サーマルサイクルとメカニカルローディングを行った．保存中またはTCML中に破損した修復物は，走査型電子顕微鏡を用いて分析し，生き残った修復物は破壊するまで荷重をかけた．

METHODS: Extracted human molars were prepared providing either retentive design (R) or no retention (NR). After digitalization, full-contour crowns were milled using either optimal (OF) or reduced (RF) fitting parameters. A total of 112 crowns were milled from the composite materials Lava Ultimate (L) and Grandio Blocs (G) and a ceramic reference. The crowns were either cemented with self-adhesive cement (SE) or were adhesively bonded (A). After water storage, thermal cycling and mechanical loading was performed. Restorations which failed during storage or TCML were analyzed using scanning electron microscopy and surviving restorations were loaded to fracture.

結果:

L冠はR/OF/Aの条件でのみ生存した。G冠はR/OF/SEと同様にOF/A条件でもデボンディングは認められなかった。生存したL歯冠の平均破折量は1227N（NR/RF/A）および1534N（R/OF/A）であり，生存したG歯冠の平均破折量は2021N（R/OF），1872N（R/RF），2242N（NR/OF）および2070N（NR/RF）であった．

RESULTS: L crowns survived only with R/OF/A conditions. No debondings were observed for G crowns with OF/A conditions as well as R/OF/SE conditions. Surviving L crowns showed mean fracture values of 1227N (NR/RF/A) and 1534N (R/OF/A), and for surviving G crowns mean fracture values of 2021N (R/OF), 1872N (R/RF), 2242N (NR/OF), and 2070N (NR/RF) were identified.

結論:

保持力のある調製物の設計および／または最適なフィッティングにより，ディボンディングの回数が減少した。コンポジット修復物の場合は、接着剤によるセメントが望ましい。

CONCLUSIONS: Retentive preparation design and/or optimal fitting reduced the number of debondings. For composite restorations, adhesive cementation should be preferred.

臨床的意義:

前処理のデザイン、フィッティングのパラメータ、およびセメントの種類は、コンポジットクラウンの性能に影響を与える。コンポジット修復物のディボンディングを避けるためには、保持性の高い前処理設計および/または良好なフィッティングが必須であり、いずれの場合も接着剤によるセメント化が望ましい。

CLINICAL SIGNIFICANCE: Preparation design, fitting parameters as well as the type of cementation impact the performance of composite crowns. Retentive preparation design and/or good fitting are mandatory to avoid debonding of composite restorations; adhesive cementation should be preferred in any case.