悪性腫瘍の診断における気管支洗浄/気管支肺胞洗浄のための液体細胞診と従来の細胞診-施設での経験

Liquid-based and conventional cytology for bronchial washings/bronchoalveolar lavages in the diagnosis of malignancy - An institutional experience.

• Abha Thakur
• Pooja Bakshi
• Gagandeep Kaur
• Kusum Verma

抄録

背景:

液性細胞診（LBC）は、子宮頸部塗抹標本における従来の細胞診（CC）に代わるものとして開発されてきた。現在では世界中で子宮頸がん検診に利用されるようになってきています。しかし、気管支洗浄（BW）／気管支肺胞洗浄（BAL）検体におけるLBCの役割と診断精度は、いまだに明らかにされていない。

BACKGROUND: Liquid-based cytology (LBC) has been developed as an alternative for conventional cytology (CC) in cervical smears. It is now increasingly being used all over the world for cervical cancer screening. However, its role and diagnostic accuracy in bronchial wash (BW)/bronchoalveolar lavage (BAL) specimens remains undetermined.

エーアイエムズ:

気管支検体の悪性腫瘍を検出するためのLBCとCCの診断性能と精度を評価し、比較すること。

AIMS: To assess and compare the diagnostic performance and accuracy of LBC with CC for detecting malignancy in bronchial specimens.

設定とデザイン:

これはレトロスペクティブな分析的病院ベースの研究であった。

SETTINGS AND DESIGN: This was a retrospective analytical hospital-based study.

材料および方法:

4.5年の間に受領した気管支標本（BW/BAL）をレビューした。2010年6月から2012年9月（2.25年）まではCCで、2012年10月から2014年12月（2.25年）まではLBCで処理した。細胞診検査室の記録からデータを取り出し、両群間で比較した。組織学的または細胞学的に確認されたサンプルの検出率を算出した。

MATERIALS AND METHODS: Bronchial specimens (BW/BAL) received over a period of 4.5 years were reviewed. The samples were processed by CC from June 2010 to September 2012 (2.25 years) and by LBC from October 2012 to December 2014 (2.25 years). Data were retrieved from the records of cytology laboratory and compared among both the groups. Detection rate for histologically or cytologically verified samples was calculated.

結果:

組織学的および細胞学的追跡調査により確認された559例が評価された。その中には、CC 247例とLBC 312例が含まれていた。悪性腫瘍の陽性診断率はCCで28.6％であったのに対し、LBCでは32.9％であった。陰性診断率はCCで66.5％、LBCで66.3％であった。しかし、CCの4.4％からLBC導入後は0.6％まで低下した。塗抹標本は、血液、炎症、粘液などの不明瞭な因子が除去され、より均一な細胞分布を示した。

RESULTS: A total of 559 cases verified by histological and cytological follow-up were evaluated. These included 247 CC cases and 312 LBC cases. The positive diagnostic rate for malignancy in CC was 28.6% whereas that for LBC was 32.9%. The negative diagnostic rates were 66.5% and 66.3% for CC and LBC, respectively. However, unsatisfactory rates had shown a good reduction from 4.4% in CC to 0.6% after LBC introduction. The smears showed more homogeneous distribution of cells with elimination of obscuring factors such as blood, inflammation, and mucus.

結論:

LBCの診断精度はCCよりもわずかに良好であった。不満足な率はLBC調製の減少を示した。このように，LBCはCCに代わる有効な検査法であり，標準化されていることから不満足率が減少するという利点を有していた。

CONCLUSIONS: The diagnostic accuracy of LBC was slightly better than CC. The unsatisfactory rates showed reduction in LBC preparation. Thus, LBC is a viable alternative to CC and has the advantages of standardization of preparation with decrease in unsatisfactory rates.