CAD-CAMクラウンのミスフィットに及ぼすスキャナ、パウダー塗布、調整の影響

Influence of scanner, powder application, and adjustments on CAD-CAM crown misfit.

抄録

問題提起:

コンピュータ支援設計・製造（CAD-CAM）システムのメーカーは，新しい技術によって歯冠のマージナルフィットが改善されることを強調している．しかし，この主張を支持するデータは限られている．

STATEMENT OF PROBLEM: The manufacturers of computer-aided design and computer-aided manufacturing (CAD-CAM) systems emphasize that new technologies can improve the marginal fit of dental crowns. However, data supporting this claim are limited.

目的:

本研究の目的は，口腔内光学スキャナー，粉体塗布，インタリオサーフェスの調整という3つの製作方法が歯冠のマージナルディスペクションに与える影響を検討することである．

PURPOSE: The purpose of this in vitro study was to investigate the differences among the following fabrication methods on the marginal discrepancy of dental crowns: intraoral optical scanners, powder application, and adjustments of intaglio surface.

材料および方法:

ヒト小臼歯1本をタイポドントに固定し，CEREC CAD-CAMシステムで作製したクラウンを装着する準備を行った．作製には，二酸化チタン粉末（TDP）を用いたCEREC Bluecamスキャナーによるデジタルスキャン，TDPを用いないCEREC Omnicamスキャナーによるデジタルスキャン，TDPを用いたOmnicamスキャナーによるデジタルスキャンの3種類の手法を用いた．5つの実験グループ（n=10）を指定した。Bluecam（B群），Bluecam with adjustments（BA群），Omnicam（O群），Omnicam with adjustments（OA群），Omnicam with TDP（OP群）である．検体をマイクロCTでスキャンし，各ルーティングスペースの垂直方向，水平方向，内部適合度および体積3次元（3D）内部適合度の値を測定した．同一グループ内での調整後の平均限界適合度変化を評価するために，paired t testを用いた．B群、O群、OP群の比較には一元配置分散分析およびポストホックテストを用いた（α=0.05）。

MATERIAL AND METHODS: A single human premolar was fixed on a typodont and prepared to receive crowns prepared by the CEREC CAD-CAM system. Three fabrication techniques were used: digital scans using the CEREC Bluecam scanner with titanium dioxide powder (TDP), digital scans using the CEREC Omnicam scanner without TDP, and digital scans using the Omnicam scanner with TDP. Five experimental groups (n=10) were designated: Bluecam (group B), Bluecam with adjustments (group BA), Omnicam (group O), Omnicam with adjustments (group OA), and Omnicam with TDP (group OP). The specimens were scanned using microcomputed tomography to measure the vertical, horizontal, and internal fit and volumetric 3-dimensional (3D) internal fit values of each luting space. The paired t test was used to evaluate mean marginal fit change after adjustments within the same group. One-way analysis of variance and post hoc tests were used to compare groups B, O, and OP (α=.05).

結果:

B群＝29.5±13.2μm，BA＝26.9±7.7μm，O＝149.4±64.4μm，OA＝49.4±12.7μm，OP＝33.0±8.3μmの平均垂直適合値±標準偏差を示した。凹版面の調整とTDPの適用がO群の垂直方向の適合度に統計的に影響を与えた（P<.001）．垂直方向の適合度<75μmの割合は，B群=89.3%，BA=92.7%，O群=31.0%，OA=73.5%，OP=92.0%であった．水平方向のフィット値の平均は、B群=56.2±21.5μm、BA群=85.8±44.4μm、O群=77.5±11.8μm、OA群=102.5±16.2μm、OP群=91.4±19.4μmとなった。B群の結果は、他の試験群の結果と有意に異なっていた（P<.05）。水平方向のミスフィットの割合は、B群61.2％、BA群73.5％、O群88.1％、OA群92.4％、OP群85.0％であった。B群の体積3次元内部適合値は9.4±1.3mm、BA群は10.7±1.0mm、O群は11.8±2.1mm、OA群は11.0±1.3mm、OP群は9.6±0.9mmであった。B群およびOP群は，垂直方向のミスフィットおよび体積方向の3次元内部適合に関して，O群よりも全体的に良好な結果を示した．

RESULTS: Mean vertical fit values ±standard deviations of group B=29.5 ±13.2 μm; BA=26.9 ±7.7 μm; O=149.4 ±64.4 μm; OA=49.4 ±12.7 μm; and OP=33.0 ±8.3 μm. Adjustments in the intaglio surface and TDP application statistically influenced the vertical fit of group O (P<.001). The percentage of vertical fit values <75 μm in group B=89.3%, BA=92.7%, O=31.0%, OA=73.5%, and OP=92.0%. Mean horizontal fit values for group B=56.2 ±21.5 μm; 85.8 ±44.4 μm for group BA; 77.5 ±11.8 μm for group O; 102.5 ±16.2 μm for group OA; and 91.4 ±19.4 μm for group OP. Results from group B were significantly different from those of the other test groups (P<.05). The percentages of horizontal misfit were 61.2% in group B; 73.5% in group BA; 88.1% in group O; 92.4% in group OA; and 85.0% in group OP. Volumetric 3D internal fit values in group B were 9.4 ±1.3 mm; 10.7 ±1.0 mm in group BA; 11.8 ±2.1 mm in group O; 11.0 ±1.3 mm in group OA; and 9.6 ±0.9 mm in group OP. The overall results from groups B and OP were better than those of group O, with regard to vertical misfit and volumetric 3D internal fit.

結論:

口腔内光学スキャナ，粉体塗布，内部調整の違いは，クラウンのマージナルディスペクションに影響を及ぼした．オムニカムシステムで作製したクラウンは，TDPを有するブルーカムスキャナーで作製したクラウンと比較して，垂直方向のズレと3次元的な内面適合度が有意に高かった．Omnicamスキャナーで作製したクラウンは，インタリオ面の調整により垂直方向の適合度が向上したが，Omnicamスキャンの前にTDPを適用することにより，垂直方向の適合度と合着空間の体積3D内面適合度が向上した．

CONCLUSIONS: Different intraoral optical scanners, powder application, and internal adjustments influenced the marginal discrepancy of crowns. Crowns fabricated using the Omnicam system had significantly higher vertical discrepancy and volumetric 3D internal fit than those fabricated using the Bluecam scanner with TDP. Adjustments of the intaglio surface improved the vertical fit of crowns made using the Omnicam scanner; however, TDP application before Omnicam scanning improved the vertical fit as well as the volumetric 3D internal fit value of the luting space of crowns.