5年間の追跡調査を行ったインプラント支持修復物における補綴物合併症のメーカーによる層別化：文献のシステマティック・レビュー

Stratification of prosthetic complications by manufacturer in implant-supported restorations with a 5 years' follow-up: systematic review of the literature.

抄録

はじめに:

インプラント支持修復物における補綴合併症は、文献に発表されたいくつかの論文に記されている。市場には複数のメーカーが存在するが、結果はしばしば累積されるため、誤解を招く可能性がある。本総説の目的は、インプラント支 持修復物の補綴合併症を評価することであり、特に異なるメー カーの補綴物で得られた結果に注目することである。

INTRODUCTION: Prosthetic complications on implant-supported restorations have been documented in several papers published in the literature. Several manufacturers are present on the market but results are often cumulated and may thus be misleading. The objective of the present review is to assess the prosthetic complications of implant-supported restorations with particular interest of the results obtained with prostheses from different manufacturers.

エビデンスの取得:

2016年6月までにMedline/PubMedを手動で検索した結果、合計6832件の論文が得られ、その中から1450件に絞り込み、347件の抄録を全文読了後に55件の論文を含めた。一重および固定式部分補綴の補綴合併症について報告した、追跡期間が5年以上の論文を対象とした。補綴合併症は機械的合併症と技術的合併症に分け、表にして報告した。

EVIDENCE ACQUISITION: A manual search of Medline/PubMed was carried out up to June 2016, yielding a total of 6832 articles, which were narrowed down to 1450, then 347 abstracts to include 55 papers after full text reading. Papers with at least 5 years of follow-up reporting on prosthetic complications of single and fixed partial prosthesis were included. Prosthetic complications were divided into mechanical and technical complications, and reported in a table.

エビデンスの統合:

平均7.4年(範囲5～16年)追跡された合計6623本の修復物について、全体として14.4%の補綴物合併症が認められた。結果を分類し、比較した。単冠では、平均7.4年後、機械的合併症が1.4％、技術的合併症が10.9％であった。固定式部分補綴物では、機械的合併症が2.5%、技術的合併症が18%であった。スクリューリテインとセメンテッド修復物の5年後の合併症発生率は、それぞれ21.2％と9.3％と計算され、フィッシャーエクセル検定で統計学的な差が示された（P<0.1）。10以上の論文を発表したメーカーは3社のみであり、フィッシャー の正確検定で直接比較したところ、P<0.1であった。全合併症の5年後の発生率は、ストラウマン社、ノーベル社、アストラテック社で、それぞれ11.2％、10.8％、13.8％と推定されたが、機械的合併症と技術的合併症に分けると、異なる結果となった。スト ラウマンは、ノーベルとアストラテックに比べ、5年後の機械 的合併症が少ないと推定されたが、技術的合併症については、3 つとも同程度であった。

EVIDENCE SYNTHESIS: Overall 14.4% of prosthetic complication was found for a total of 6623 restorations followed for an average of 7.4 years (range 5-16 years). Results where then sorted and compared. Single crowns were affected by 1.4% of mechanical complications and 10.9% of technical complications after a mean of 7.4 years. Fixed partial prosthesis were affected by 2.5% of mechanical complications and 18% of technical complications. Screw-retained and cemented restorations were calculated to have a 5 years rate of complications of 21.2% and 9.3%, respectively, which demonstrated a statistically difference with fisher exact test with P<0.1. Only 3 manufacturers presented more than 10 articles and were directly compared with Fisher's exact test with P<0.1. The incidence of overall complications was estimated to be after 5 years of 11.2%, 10.8% and 13.8% for Straumann, Nobel, and Astratech, respectively, but dividing results in mechanical and technical complications, gave different results. Straumann was estimated to have less mechanical complications after 5 years in respect to Nobel and Astratech, but the three were similar for technical complications.

結論:

各研究の資料や方法は非常に異なっており、またすべてのデー タが報告されているわけではないが、いくつかの結論を出すこと ができる。機械的合併症の違いから、著者らは、インプラントのアバットメント接続の違 いによって得られる結果に違いがあるのではないかと推測している。また、すべての論文が、厳格な外科手術と補綴のプロトコルを適用し、オリジナルのアバットメントを使用している専門的な臨床家や大学の研究センターによって発表されていることも注目される。

CONCLUSIONS: although studies present very different material and methods and do not report all data, some conclusions can be made. The difference between mechanical complications lead the authors to suppose that there might be a difference in results obtained by different implant abutment connections. It is also noticed that all papers were published by expert clinicians and universities research centers that apply rigid surgical and prosthetic protocols and use original abutments.