抜歯とShortened Dental Archアプローチを調査する観察研究

Observational study investigating tooth extraction and the shortened dental arch approach.

• R C Olley
• T Renton
• P M Frost

抄録

Shortened dental arch（SDA）は、高齢化が進み、歯の保有期間が長くなっていることを考慮すると、費用対効果の高い歯列を提供することができる。目的は、15年間の歯科医院での抜歯の理由と部位を観察し、機能的歯列を評価することである。対象者は、2000年から2015年の間に永久歯の抜歯を必要とした人たちである。抜歯の理由は、12の抜歯コードから選択した。また、人口統計学、歯の位置、根の治療を受けた歯、残っている機能的な対についてもデータを収集した。抜歯の理由や、抜歯後の咀嚼能力や審美性に関するコメントなど、患者中心の要素を記録した。900人の患者に9,551本の歯が抜歯された。平均年齢は60歳（SD20、SE7、95％CI46、74）であった。抜歯の理由は、歯周病（361例、38％）、根尖感染（288例、34％）、歯と歯根の破折（15％）であった。抜歯の対象は、第二大臼歯201本（21％）、第一大臼歯179本（19％）、第二小臼歯152本（16％）、第一切歯95本（10％）、第二切歯86本（9％）、犬歯76本（8％）、第一小臼歯67本（7％）であった。抜歯後の機能的ペアの中央値は12、四分位範囲（IQR）は19-7であった。前歯を含む10対以上の機能を持つ人（60％、n=571）は、咀嚼能力や審美性に不満はなかった。また、追加の補綴物を必要としなかった。抜歯の主な原因は、歯周病と根尖感染であった。第一大臼歯、第二大臼歯、第二小臼歯が最も多く抜歯されていた。本研究は、SDAが高齢化社会において費用対効果の高い機能的な歯列を構築するために、残存歯や修復物を保存・維持し、口腔衛生を促進し、前歯部の審美性を確保することを支持するものである。

The shortened dental arch (SDA) provides a cost-effective dentition, considering the population is ageing and retaining teeth for longer. The aims were to observe the reasons and sites of tooth extraction and assess the functional dentition over 15 years in dental practice. Subjects were recruited who required permanent tooth extractions between 2000 and 2015. The reasons for extractions were chosen from twelve extraction codes. Data were also collected for demographics, tooth position, root treated teeth and functional pairs remaining. Patient-centred factors on reasons for tooth extraction and comments on chewing ability and aesthetics following extractions were recorded. Nine hundred and fifty-one teeth were extracted in 900 patients. The mean age was 60 years (SD 20, SE 7, 95% CI 46, 74). Reasons for extraction were periodontal disease (n = 361, 38%), periapical infection (n = 288, 34%) or tooth and tooth-root fractures (15%). Extractions included 201 (21%) second molars, 179 (19%) first molars, 152 (16%) second premolars, 95 (10%) first incisors, 86 (9%) second incisors, 76 (8%) canines and 67 (7%) first premolars. Following extractions, median functional pairs were 12, interquartile range (IQR) 19-7. Individuals with ≥10 functional pairs including anterior teeth (60%, n = 571) had no complaints with chewing ability or aesthetics. They did not require additional prostheses. Periodontal disease and periapical infection were the main causes for the extraction. First and second molars followed by second premolars were the most commonly extracted teeth. This study supports the SDA in creating a cost effective, functional dentition in an aging population, provided remaining teeth and restorations are preserved/maintained, oral health is promoted, and anterior aesthetic tooth replacement is ensured.

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