骨内欠損の治療における骨補填材へのエナメルマトリックスデリバティブの添加。システマティックレビュー、メタアナリシス、および臨床試験の連続分析

Addition of enamel matrix derivatives to bone substitutes for the treatment of intrabony defects: A systematic review, meta-analysis and trial sequential analysis.

抄録

目的:

骨内欠損の臨床的改善を図るため、骨補填剤（BS）にエナメルマトリックス誘導体（EMD）を添加することが検討されている。このシステマティックレビューの目的は、このような組み合わせが、BS単独での治療と比較して、臨床的アタッチメントレベル（CAL）獲得、プロービングデプス（PD）減少、後退（REC）という結果に対して有益な効果を持つかどうかを解明することである。

AIM: In order to enhance clinical improvement of intrabony defects, the addition of enamel matrix derivatives (EMD) to bone substitues (BS) has been investigated. The aim of this systematic review is to figure out whether such a combination, in comparison to the treatment with BS alone has beneficial effects on the following outcomes: clinical attachment level (CAL) gain, probing depth (PD) reduction and recession (REC).

方法:

電子データベース（PUBMED、SCOPUS、EBSCO Host Research Databases、Web of Knowledge）を用いて、骨内欠損の治療におけるBSとEMDの併用とBS単独の対照群を扱ったヒトでの無作為化対照試験（最低6ヶ月のフォローアップ付き）を検索し、メタ解析と試験順解析を実施した。

METHODS: Electronic databases (PUBMED, SCOPUS, EBSCO Host Research Databases and Web of Knowledge) were searched for randomized controlled trials in humans addressing the use of a combination of BS and EMD versus a control group with BS alone for the treatment of intrabony defects, with a minimum of 6 months of follow-up; meta-analysis and trial sequential analysis were then performed.

結果:

タイトルと抄録でスクリーニングされた合計1,197の記録から、9つの研究がフルテキストで読まれ、そのうちの5つがメタアナリシスに含まれた。CAL増加、PD減少、RECともに試験群と対照群の間に有意差は認められなかった。

RESULTS: From a total of 1,197 records screened by title and abstract, nine studies were read full-text and five out of them included in the meta-analysis. No significant differences have been demonstrated both for CAL gain, PD reduction and REC between test and control groups.

結論:

骨内欠損の治療において，BSにEMDを追加することは，CAL gain，PD reduction，RECの変化の点では有益でないように思われる．しかし、このような結果は、メタアナリシスに含まれる研究数が少なく、異質であるため、注意深く考慮する必要がある。

CONCLUSIONS: In the treatment of intrabony defects, the addition of EMD to BS seems to be not beneficial in terms of CAL gain, PD reduction and REC changes. However, such results should be considered with caution because of the small number of studies included in the meta-analysis and their heterogeneity.