コーンビームCTとラピッドプロトタイピングを用いた第三大臼歯自家移植による重度の歯の修復

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J. Oral Maxillofac. Surg..2017 Sep;75(9):1809-1816. S0278-2391(17)30363-4. doi: 10.1016/j.joms.2017.03.045.Epub 2017-04-04.

コーンビームCTとラピッドプロトタイピングを用いた第三大臼歯自家移植による重度の歯の修復

Replacing Heavily Damaged Teeth by Third Molar Autotransplantation With the Use of Cone-Beam Computed Tomography and Rapid Prototyping.

Jop P Verweij
David Anssari Moin
Daniel Wismeijer
J P Richard van Merkesteyn

PMID: 28453949 DOI: 10.1016/j.joms.2017.03.045.

抄録

この論文では、重度の損傷を受けた前歯や大臼歯に代わる第三大臼歯の自家移植について述べている。具体的には、術前のコーンビームコンピュータ断層撮影計画とドナー歯の3次元（3D）印刷レプリカを用いて人工歯のソケットを作製したことを報告している。本症例では、18歳の患者が、外傷後に大きく損傷した小臼歯1本と第三大臼歯2本を交換するために、第三大臼歯3本の自家移植を受けた。外傷後約1年後に、3Dプランニングとラピッドプロトタイピングを駆使して自家移植を行った。右上顎第一小臼歯に代わって右上顎第三大臼歯が移植されました。左下顎第一小臼歯と左下顎第二小臼歯に代わって下顎智歯2本が移植されました。外科的処置の間、実際のドナー歯への異所性の損傷を防ぐために、3Dプリントされたドナー歯のコピーを使用して人工歯のソケットを準備しました。これらのドナー歯のレプリカは，術前のコーンビームコンピュータ断層撮影に基づいて設計され，3Dプリント技術を用いて製造された．ドナー歯のレプリカを使用することにより、すべての移植において歯槽外時間が2分以内に短縮されるなど、予測可能でわかりやすい手技が可能となった。移植された歯は咬合内側に配置され、縫合スプリントで固定された。術後の経過観察では、移植された歯は生理的に統合されており、すべての移植が成功していることが示された。結論として、この技術は第三大臼歯の自家移植を容易にし、予測可能な方法で行うことができた。ドナー歯の印刷された類似体を使用することで、異所性損傷のリスクが減少し、移植された歯の歯槽外時間が最小化されます。これにより、成功した治療結果が得られます。

This article describes the autotransplantation of third molars to replace heavily damaged premolars and molars. Specifically, this article reports on the use of preoperative cone-beam computed tomographic planning and 3-dimensional (3D) printed replicas of donor teeth to prepare artificial tooth sockets. In the present case, an 18-year-old patient underwent autotransplantation of 3 third molars to replace 1 premolar and 2 molars that were heavily damaged after trauma. Approximately 1 year after the traumatic incident, autotransplantation with the help of 3D planning and rapid prototyping was performed. The right maxillary third molar replaced the right maxillary first premolar. The 2 mandibular wisdom teeth replaced the left mandibular first and second molars. During the surgical procedure, artificial tooth sockets were prepared with the help of 3D printed donor tooth copies to prevent iatrogenic damage to the actual donor teeth. These replicas of the donor teeth were designed based on the preoperative cone-beam computed tomogram and manufactured with the help of 3D printing techniques. The use of a replica of the donor tooth resulted in a predictable and straightforward procedure, with extra-alveolar times shorter than 2 minutes for all transplantations. The transplanted teeth were placed in infraocclusion and fixed with a suture splint. Postoperative follow-up showed physiologic integration of the transplanted teeth and a successful outcome for all transplants. In conclusion, this technique facilitates a straightforward and predictable procedure for autotransplantation of third molars. The use of printed analogues of the donor teeth decreases the risk of iatrogenic damage and the extra-alveolar time of the transplanted tooth is minimized. This facilitates a successful outcome.