喫煙者および非喫煙者の慢性歯周炎患者におけるトランスフォーミング成長因子ベータ1、組織プラスミノーゲンアクチベーターおよびプラスミノーゲンアクチベーターインヒビター1の歯肉溝液レベルに対する非外科的歯周治療の補助としての低レベルレーザー治療の効果。口腔内無作為化対照試験

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J. Periodont. Res..2017 Oct;52(5):872-882. doi: 10.1111/jre.12457.Epub 2017-04-10.

喫煙者および非喫煙者の慢性歯周炎患者におけるトランスフォーミング成長因子ベータ1、組織プラスミノーゲンアクチベーターおよびプラスミノーゲンアクチベーターインヒビター1の歯肉溝液レベルに対する非外科的歯周治療の補助としての低レベルレーザー治療の効果。口腔内無作為化対照試験

The effect of low-level laser therapy as an adjunct to non-surgical periodontal treatment on gingival crevicular fluid levels of transforming growth factor-beta 1, tissue plasminogen activator and plasminogen activator inhibitor 1 in smoking and non-smoking chronic periodontitis patients: A split-mouth, randomized control study.

F Pamuk
M Lütfioğlu
A Aydoğdu
C Z Koyuncuoglu
E Cifcibasi
O S Badur

PMID: 28394081 DOI: 10.1111/jre.12457.

抄録

背景と目的:

本研究は、慢性歯周炎の喫煙者および非喫煙者におけるスケーリングおよび根面プレーニング（SRP）の補助としての低レベルレーザー治療（LLLT）の効果を調査することを目的とした。

BACKGROUND AND OBJECTIVE: This study aimed to investigate the effects of low-level laser therapy (LLLT) as an adjunct to scaling and root planing (SRP) on smoking and non-smoking patients with chronic periodontitis.

材料と方法:

本研究は、慢性歯周炎患者30名（喫煙者15名、非喫煙者15名）と、年齢、性別、喫煙状況をマッチさせた健常者30名を対照として、分割マウスデザインを用いて実施された。グループは以下のように構成された。Cp+SRP+Sham：慢性歯周炎でSRPを投与された非喫煙者、Cp+SRP+LLLT：慢性歯周炎でSRP+LLLTを投与された非喫煙者、SCp+SRP+Sham：慢性歯周炎でSRPを投与された喫煙者、SCp+SRP+LLLT：慢性歯周炎でSRP+LLLTを投与された喫煙者、C：対照群は歯周病健康な非喫煙者、SC：対照群は歯周病健康な喫煙者で構成された。LLLTはSRPと同じ日に最初に適用され，SRP治療後2日目と7日目に再度適用された．臨床パラメータは、非外科的歯周治療（ベースライン）の前と30日目に記録された。歯肉溝液のサンプルは、歯周治療前（ベースライン）と7日目、14日目、30日目のフォローアップ訪問時に採取された。歯肉溝液トランスフォーム成長因子（TGF）-β1、組織プラスミノーゲンアクチベーター（tPA）およびプラスミノーゲンアクチベーターインヒビター1（PAI-1）のレベルを酵素結合免疫吸着法を用いて測定した。

MATERIAL AND METHODS: The study was conducted using a split-mouth design with 30 patients with chronic periodontitis (15 smokers, 15 non-smokers) and 30 healthy individuals matched for age, sex and smoking status as controls. Groups were constituted as follows: Cp+SRP+Sham: non-smokers with chronic periodontitis treated with SRP; Cp+SRP+LLLT: non-smokers with chronic periodontitis treated with SRP+LLLT; SCp+SRP+Sham: smokers with chronic periodontitis treated with SRP; SCp+SRP+LLLT: smokers with chronic periodontitis treated with SRP+LLLT; C: control group comprised of periodontally healthy non-smokers; SC: control group comprised of periodontally healthy smokers. LLLT was first applied on the same day as SRP and again on days 2 and 7 after SRP treatment. Clinical parameters were recorded before non-surgical periodontal treatment (baseline) and on day 30. Gingival crevicular fluid samples were collected before periodontal treatment (baseline) and during follow-up visits on days 7, 14 and 30. Gingival crevicular fluid transforming growth factor (TGF)-β1, tissue plasminogen activator (tPA) and plasminogen activator inhibitor 1 (PAI-1) levels were measured using enzyme-linked immunosorbent assay.

結果:

すべての臨床パラメータは、LLLT群と偽薬群の両方で、ベースラインからSRP治療後30日目までの間に有意な減少を示した（P<.001）。喫煙者と非喫煙者のいずれかのLLLT群と偽薬群の間には有意差は認められなかった（P>.05）。歯肉粘膜液PAI-1はSCp+SRP+sham群とSCp+SRP+LLLT群で有意に減少し（P<.05），歯肉粘膜液tPAはCp+SRP+sham群，Cp+SRP+LLLT群，SCp+SRP+LLLT群で有意に減少し（P<.05），歯肉粘膜液TGはCp+SRP+sham群，Cp+SRP+LLLT群，SCp+SRP+LLLT群で有意に減少し（P<.05），歯肉粘膜液TGはCp+SRP+sham群，Cp+SRP+LLLT群，SCp+SRP+LLLT群で有意に減少した．歯肉溝液TGF-β1レベルはすべての治療群で有意に減少した（P<.05）。歯肉粘膜液PAI-1、tPA、TGF-β1レベルのLLLT対偽薬群（P>.05）の間に有意差は認められなかったが、測定されたいずれかの時点で、両方のLLLT群は、時間の経過とともにtPA/PAI-1比の有意な減少を示した。

RESULTS: All clinical parameters showed significant reductions between baseline and day 30 following SRP treatment in both the LLLT and sham groups (P<.001). No significant differences were observed between the LLLT and sham groups of either the smokers or non-smokers (P>.05). Gingival crevicular fluid PAI-1 levels decreased significantly in the SCp+SRP+sham and SCp+SRP+LLLT groups (P<.05), and gingival crevicular fluid tPA levels decreased significantly in the Cp+SRP+sham, Cp+SRP+LLLT and SCp+SRP+LLLT groups (P<.05). Gingival crevicular fluid TGF-β1 levels decreased significantly in all treatment groups (P<.05). Although no significant differences were found between the gingival crevicular fluid PAI-1, tPA and TGF-β1 levels of the LLLT versus sham groups (P>.05) at any of the time points measured, both LLLT groups showed significant reductions in tPA/PAI-1 ratios over time.

結論:

この研究の範囲内では、LLLTは、特に慢性歯周炎の喫煙患者において、歯周組織のtPAとPAI-1歯肉溝液レベルの変調に役割を果たしていることが理解され、したがって、非外科的歯周治療の補助として推奨される可能性があります。

CONCLUSION: Within the limits of this study, LLLT may be understood to play a role in the modulation of periodontal tissue tPA and PAI-1 gingival crevicular fluid levels, particularly in smoking patients with chronic periodontitis, and may thus be recommended as an adjunct to non-surgical periodontal treatment.