小臼歯の窩洞化した近心齲蝕病変の非手術的コントロール：症例の前向き評価

Non-operative control of cavitated approximal caries lesions in primary molars: a prospective evaluation of cases.

抄録

虫歯レベルでの非手術的カリエスコントロールの効果は、しばしば疑問視される。本研究では，乳歯の虫歯近似病変に対する非手術的治療の適合性を，病変の臨床的経時変化を評価することによって評価することを目的とした。さらに，虫歯の非手術的治療に対する子どもと保護者の意識を評価する。地域の歯科医院に通院している5～11歳の39名の小児を対象に，以下の基準で評価を行った．(i)第一乳臼歯の遠位面または第二乳臼歯の近位面に少なくとも1つの活動性虫歯があり，象牙質の3分の2まで達していること，(ii)自発的な痛みがないこと，(iii)歯髄または歯周病がないこと。インフォームドコンセントを得た後、子ども1人につきランダムに選ばれた1つの病変に対して、張り出したエナメル質のマージンを調整し、子どもと親がフッ素入り歯磨き粉を用いて毎日部位に応じた口腔衛生を行い、専門家による局所フッ素治療と食事のアドバイスを補うことで、非手術的に治療した。9つの病変/子供が脱落した。15例の病変は平均26m（範囲9-44）の間、歯髄または歯周病の病変なしに生存した。失敗した病変は，コンプライアンスが低いか，この方法に適していない病変であった．子供と親は，この治療法に非常に満足していた．本研究では、歯科医院での非手術的虫歯治療の実施における重要な要因を明らかにした。非手術的虫歯治療は、乳歯のう蝕病変の進行を抑制するのに有用な方法であり、子供が歯科治療に慣れる可能性があると結論づけられた。

The effect of non-operative caries control at cavity level is often questioned. This prospective study of cases aimed to evaluate the suitability of non-operative treatment of active cavitated approximal caries lesions in primary molars by assessing clinical changes of lesions over time. Further, we evaluate children's and parents' attitudes in response to non-operative cavity treatment. Thirty-nine children attending a community dental service, aged 5-11 years, joined the evaluation based on the following criteria: (i) the presence of at least one active cavitated caries lesion in the distal surface of first primary molar or mesial surface of the second primary molar extending up to two-thirds into dentin assessed radiographically, (ii) the absence of spontaneous pain, (iii) the absence of pulpal or periapical pathology. After informed consent, one randomly selected lesion per child had overhanging enamel margins adjusted and was treated non-operatively by the child/parent performing daily site-specific oral hygiene with a fluoridated toothpaste, supplemented by professional topical fluoride treatment and dietary advice. Nine lesions/children dropped out. Fifteen lesions survived without pulpal or periapical pathology for an average of 26 m (range 9-44). Lesion failure was associated with poor compliance or lesions not suited for the method. Children and parents were highly satisfied with the treatment. Our study identifies key factors in the performance of non-operative cavity treatment in a dental practice setting. It is concluded that non-operative cavity treatment can be a helpful method to control caries lesion progression in primary teeth and may familiarise the child with dental treatment.