インレー固定式歯科補綴物の生存率と合併症率に関するシステマティック・レビュー

A systematic review of the survival and complication rates of inlay-retained fixed dental prostheses.

抄録

目的:

このシステマティックレビューの目的は、インレー固定式歯科補綴物（IRFDP）の生存率と合併症の発生率を調査することであった。

OBJECTIVES: The aim of this systematic review was to investigate the survival and complication rates of inlay-retainer fixed dental prostheses (IRFDPs).

データ／情報源:

PubMed、EMBASE、Cochrane Libraryの各データベースで英語によるシステマティックサーチを行い、タイムフィルター（1960年以降に発表された論文）を使用した。

DATA/SOURCES: A systematic search was conducted in the PubMed, EMBASE, and Cochrane Library databases in English and time filters (articles published from 1960) were used.

研究選択:

平均追跡期間が2年以上のIRFDPに関する無作為化比較試験（RCT），比較臨床試験（CCT），前向きコホート研究を対象とした。スクリーニングされた501件の論文のうち、1件のRCTと10件の前向きコホート研究が本研究に含まれた。含まれた研究のうち、失敗と合併症に関する情報は、2人の査読者が重複して独立に抽出した。IRFDPの失敗率および合併症率をランダム効果モデルでプールし、さらにフレームワーク材料の影響を調べるためにポアソン回帰を適用した。IRFDPの推定3年および5年生存率は，それぞれ92.6%（95%CI：85.8-97.6%）および87.9%（95%CI：77.4-96.1%）であった．主な合併症は，デボンディング，破折，象牙質知覚過敏症，二次カリエスであった．5年後の剥離，破折，二次カリエスの発生率は，それぞれ5.3%，15.2%，2.7%と推定された．さらに，繊維強化複合材料IRFDPは，金属ベースおよびオールセラミックIRFDPと比較して，剥離とカリエスの発生率が低く，ベニア破折の発生率が高かった（p＜0.05）．

STUDY SELECTION: Randomized controlled trails (RCTs), controlled clinical trials (CCTs) and prospective cohort studies on IRFDPs with a mean follow-up period of at least 2 years were included. Among 501 screened articles, one RCT and ten prospective cohort studies were included in this study. Of the included studies, information on failure and complications was independently extracted by two reviewers in duplicate. The failure and complication rates of IRFDPs were pooled with a random effect model and Poisson regression was applied to further investigate the influence of framework materials. The estimated 3- and 5-year survival rates of IRFDPs were 92.6% (95% CI: 85.8-97.6%) and 87.9% (95% CI: 77.4-96.1%), respectively. Debonding, fracture, dentine hypersensitivity and secondary caries were primary complications. The estimated 5-year rates of debonding, veneer fracture and secondary caries were 5.3%, 15.2% and 2.7%, respectively. Additionally, fiber-reinforced composite IRFDPs exhibited a lower incidence of debonding and caries with a higher rate of veneer fracture compared with metal-based and all-ceramic IRFDPs (p<0.05).

結論:

IRFDPは、従来の固定式人工歯根（FDP）およびインプラント支持型単冠（ISC）と比較して、3年生存率は良好であったが、デボンディングとベニヤの破折の合併症発生率が高いことが示された。

CONCLUSIONS: Compared with conventional fixed dental prostheses (FDPs) and implant-supported single crowns (ISCs), IRFDPs exhibited an acceptable 3-year survival rate but higher complication rates of debonding and veneer fracture.

臨床的意義:

IRFDPは、ショートスパンの従来型FDPやISCに代わる、短期・中期の低侵襲治療法として推奨できる一方、長期的な確定修復物としてのIRFDPの臨床結果には、さらなる研究が必要である。IRFDPの適応症は、厳密に管理され、モニターされるべきである。

CLINICAL SIGNIFICANCE: IRFDPs can be recommended as viable short- or middle-term minimally invasive alternatives to short-span conventional FDPs and ISCs, while the clinical outcome of IRFDPs as long-term definitive restorations still calls for further research. The indications of IRFDPs should be strictly controlled and monitored.