コーンビームCTを用いた下顎大臼歯のファーケーション欠損における骨形態の観察

[Observation of bone morphology in furcation defects of mandibular molars using cone beam computed tomography].

抄録

目的:

コーンビームCT（CBCT）を用いて、下顎大臼歯のクラスIIおよびIIIのファーケーション・インボルージョン（FI）における中・遠位の骨形態を観察し、ファーケーション欠損の中・遠位の骨形態の分類システムを開発し、CBCT画像上で骨内欠損を観察すること。

OBJECTIVE: To observe mesial-distal bone morphology in classes II and III furcation involvements (FI) of mandibular molars using cone beam computed tomography (CBCT), to develop a classification system of mesial-distal bone morphology of furcation defects and to observe the intrabony defects on CBCT images.

方法:

既存のCBCTデータに基づき、ファーケーション部に水平性骨欠損を有する下顎大臼歯を観察した。CBCT画像でクラスⅡまたはクラスⅢに分類された下顎大臼歯81本中、17部位を対象とした。Furcation欠損のmesial-distal骨形態の分類システムを開発した。歯牙の内側から遠位の歯槽骨堤（AC-line）の位置とfurcation fornix下の骨レベルにより、骨形態をconcave type、flat type、protuding typeの3つに分類した。凹型はAC-lineとfurcation fornix（Fx）の位置によりサブタイプ1（AC-line coronal or equal to Fx）とサブタイプ2（AC-line apical to Fx）に分け，それぞれの頻度を算出し分析した．骨内欠損は矢状面CBCT画像で観察した。

METHODS: Based on the existing CBCT data, the mandibular molars with horizontal bone defects in furcation area were observed. One hundred and seventeen sites of 81 mandibular molars with class II or class III FIclassified on CBCT images were included. The classification system of mesial-distal bone morphology of furcation defects was developed. According to the location of the line drawn from mesial to distal alveolar bone crest (AC-line) of the tooth and bone level under furcation fornix, the bone morphology was classified into three types, including concave type, flat type and protruding type. The concave type was divided into two subtypes according to the location of AC-line and furcation fornix (Fx), which were subtype 1(AC-line coronal or equal to Fx)and subtype 2 (AC-line apical to Fx).The frequency of each type was calculated and analyzed. The intrabony defects was observed on sagittal CBCT images.

結果:

FIを認めた117部位において、扁平型が64.10％と最も多く、突出型が6.84％と最も少なかった。凹型のsubtype 1は13.68％、subtype 2は15.38％であった。骨再生に有益と思われるsubtype1の割合は、class II FIで8.96％、class III FIで20.00％であった。骨内欠損は117歯中31歯に認められ，うち29歯が近心面に，残り2歯がファーケーション部に認められた．骨内欠損の頻度が最も高かったのはconcave typeのsubtype 1であった。

RESULTS: In the 117 sites with FI, the flat type appeared with the highest rate (64.10%) and the protruding type appeared with the lowest rate (6.84%). The rates of subtype 1 and subtype 2 of concave type were 13.68% and 15.38%, respectively. The rate of subtype1 which was supposed to be beneficial for bone regeneration was 8.96% in class II FI and 20.00% in class III FI. Thirtyone intrabony defects were found among the 117 FI, 29 of which appeared in proximal aspect of the tooth and the left 2 appeared in furcation area. The highest frequency of the intrabony defects was found in subtype 1 of concave type.

結論:

CBCT画像による中・遠位骨形態の分類は、臨床医が手術前に正確な治療計画を立てるために有用であり、また、骨形態がfurcation defectsの再生療法に及ぼす影響を理解するための今後の研究に利用される可能性がある。

CONCLUSION: The classification of mesial-distal bone morphology on CBCT images may be helpful for clinicians to make accurate treatment plan before surgery and could be used in future studies to understand the influence of bone morphology on regenerative therapy for furcation defects.