Entire Papilla Preservation Technique:Deep and Wide Intrabony Defectsの再生治療のための新しい外科的アプローチ

Entire Papilla Preservation Technique: A Novel Surgical Approach for Regenerative Treatment of Deep and Wide Intrabony Defects.

抄録

歯周組織の再生を成功させるためには、一次的な創傷の閉鎖と、生体材料の上での問題のない初期の創傷の安定性が最も重要な要素である。しかし、深くて広い骨内欠損にアクセスするために歯間乳頭を外科的に挙上すると、歯間乳頭の血液供給に障害が生じ、治癒初期に一次閉鎖が行われないために治癒が困難になることがある。この負の事象は、治癒過程を複雑にし、細菌汚染を招く可能性がある。本論文では、再生治療における創傷治癒に最適な環境を提供することを目的として、歯間乳頭の完全性を維持するように設計された新しい修正トンネル手術法を紹介する。歯周組織再生のための骨補填材とエナメルマトリックス誘導体の併用に関連して，歯乳頭全体の保存について説明し，3つの異なる症例に適用した．乳頭全体の保存法は、選択された3つの症例に適用され、術後は問題なく経過し、8ヶ月間のフォローアップでは実質的な欠損の充填が行われた。このトンネル状のテクニックは、今回のケースシリーズで確認された成功を裏付けるために、さらなる研究が推奨される。

Primary wound closure and uneventful early wound stability over the biomaterials are the most critical elements of successful periodontal regeneration. Yet the surgical elevation of the interdental papilla to access deep and wide intrabony defects entails an impairment of the papillary blood supply that can result in difficult healing due to a lack of primary closure in the early healing period. This negative event might complicate the healing process, favoring bacterial contamination. A novel modified tunnel surgical technique designed to maintain the integrity of the interdental papilla is presented in this article, with the aim of providing an optimal environment for wound healing in regenerative procedures. Entire papilla preservation is described and applied in three different cases, in association with the use of a combination of bone substitutes and enamel matrix derivative for periodontal regeneration. The entire papilla preservation technique was successfully applied to the three selected cases, resulting in an uneventful postsurgical period and a substantial defect fill over the 8-month follow-up. This tunnel-like technique can be recommended for further research to support the success identified in this case series.