深部カリエス病変の治療補助としての抗菌性光線力学的治療-システマティックレビュー

Antimicrobial photodynamic therapy as an adjunct for treatment of deep carious lesions-A systematic review.

• Fabian Cieplik
• Wolfgang Buchalla
• Elmar Hellwig
• Ali Al-Ahmad
• Karl-Anton Hiller
• Tim Maisch
• Lamprini Karygianni

抄録

深いカリエス病変に対しては、より保守的な治療法（「選択的カリエス除去」）が提案されており、ここでは重度の汚染を受けた歯質のみを除去する。この点で、抗菌性光力学療法（aPDT）のような虫歯消毒のための効果的な補助療法は、最終的な修復の前に臨床的に価値があると考えられる。そこで、本研究の目的は、深在性齲蝕病変の治療における補助ツールとしてのaPDTの有効性に関する臨床研究を体系的に評価することであった。2011 年 1 月 1 日から 2016 年 6 月 21 日までに、4 つのデータベース（PubMed、EMBASE、ISI Web of Science、ClinicalTrials.gov）で、観察されたパラメータ、病理状態、介入、解剖学的実体に関連する検索語を検索した。プールされた情報は、PRISMAガイドラインに従って評価した。最初に1651件の論文が回収され、そのうち1249件のフルテキスト論文が評価され、270件の論文が適格性のためにレビューされ、最終的に6件の論文がすべての包含基準を満たした。aPDTプロトコルでは、光増感剤としてメチレンブルー、トルイジンブルー、アルミニウム-塩化フタロシアニンを用い、ダイオードレーザー、発光ダイオード、ハロゲン光源を用いた。培養に依存しない方法と培養に依存しない方法の両方を用いた5つの報告からのデータは、補助的なaPDTを用いた機械的カリエス除去後に、カリエス菌の負荷を有意に減少させることを明らかにしている。これらの研究では、ポジティブコントロールの欠如など、方法論的な制限があるため、このシステマティックレビューでは、修復治療前の深いう蝕病変の微生物負荷を軽減するという点でのみ、限定的な範囲でのapdtの適用を支持することができる。

For deep carious lesions, a more conservative treatment modality ("selective caries removal") has been proposed, where only the heavily contaminated dentine is removed. In this regard, effective adjuncts for cavity disinfection such as the antimicrobial photodynamic therapy (aPDT) can be valuable clinically prior to definitive restoration. Therefore, the aim of this study was to systematically assess clinical studies on the effectiveness of aPDT as a supplementary tool in the treatment of deep caries lesions. Searches were performed in four databases (PubMed, EMBASE, ISI Web of Science, ClinicalTrials.gov) from 1st January, 2011 until 21st June, 2016 for search terms relevant to the observed parameters, pathological condition, intervention and anatomic entity. The pooled information was evaluated according to PRISMA guidelines. At first, 1651 articles were recovered, of which 1249 full-text articles were evaluated, 270 articles thereof were reviewed for eligibility and finally 6 articles met all inclusion criteria. The aPDT protocols involved Methylene Blue, Toluidine Blue and aluminium-chloride-phthalocyanine as photosensitizers and diode lasers, light-emitting diodes and halogen light-sources. The data from five reports, utilizing both culture-dependent and -independent methods, disclosed significant reduction of cariogenic bacterial load after mechanical caries removal with adjunct aPDT. As these studies exhibit some methodological limitations, e.g. lack of positive controls, this systematic review can support the application of aPDT to a limited extent only in terms of reducing the microbial load in deep carious lesions before restorative treatment.

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