糖尿病性シャルコット足の軟部組織再建ピラミッド

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Clin Podiatr Med Surg.2017 Jan;34(1):69-76. S0891-8422(16)30074-X. doi: 10.1016/j.cpm.2016.07.008.Epub 2016-09-03.

糖尿病性シャルコット足の軟部組織再建ピラミッド

Soft Tissue Reconstruction Pyramid for the Diabetic Charcot Foot.

Claire M Capobianco
Thomas Zgonis

PMID: 27865316 DOI: 10.1016/j.cpm.2016.07.008.

抄録

糖尿病性シャルコー神経関節症（DCN）患者の足・足首潰瘍は頻繁に発生し、保存的治療がうまくいかない場合には外科的治療が困難な場合がある。急性または慢性の糖尿病性足潰瘍（DFU）を有する患者は、骨髄炎、敗血症性関節炎、ガス壊疽、および下肢切断の可能性があるため、継続的なリスクがある。併存する血管障害や末梢神経障害だけでなく、コントロールされていない内科的併存疾患も治療アプローチを複雑にしている。さらに、治療を行わずに放置したままの病態力学的な力は、この患者集団におけるDFUの再発の一因となる可能性がある。この記事では、DCN患者における耐久性のある軟部組織カバレッジのための段階的なアプローチと利用可能なオプションの詳細を概説する。

Foot and ankle ulcerations in patients with diabetic Charcot neuroarthropathy (DCN) occur frequently and can be challenging to address surgically when conservative care fails. Patients with acute or chronic diabetic foot ulcers (DFU) are at continued risk for development of osteomyelitis, septic arthritis, gas gangrene, and potential lower extremity amputation. Concurrent vasculopathy and peripheral neuropathy as well as uncontrolled medical comorbidities complicate the treatment approach. In addition, pathomechanical forces left untreated may contribute to DFU recurrence in this patient population. This article outlines in detail the stepwise approach and options available for durable soft tissue coverage in the DCN patient.