歯科用インプラントの歯槽骨損失に対する表面粗さと患者の要因の長期的影響。A Systematic Review and Meta-Analysis

Long-Term Effect of Surface Roughness and Patients' Factors on Crestal Bone Loss at Dental Implants. A Systematic Review and Meta-Analysis.

• Ron Doornewaard
• Véronique Christiaens
• Hugo De Bruyn
• Magnus Jacobsson
• Jan Cosyn
• Stijn Vervaeke
• Wolfgang Jacquet

抄録

インプラント周囲炎リスクの代用として、インプラント表面の粗さが長期的な骨量減少に及ぼす影響を評価するために、2011年から2015年の論文を選択した。2,566件の論文のうち87件が、少なくとも5年間の機能を維持した後の平均骨量を報告した。骨量が1mm、2mm、3mmを超えたインプラントの割合を推定し、インプラント表面の粗さ、喫煙、歯周炎の既往歴の影響を分析した。骨量の統計情報（平均値と標準偏差）を用いて、骨量が1〜3mmの範囲にあるインプラントの有病率を推定した。インプラント周囲炎の有病率はほとんどの研究で報告されていないか、報告されていても診断基準が不明確であったり、質が疑わしいことから、骨量は「インプラント周囲炎」の代用パラメータとして使用されました。このレビューの結果、最小限の粗さのインプラントシステム周辺のインプラント周囲骨量は、中程度の粗さのインプラントシステムおよび粗いインプラントシステムと比較して、統計的に有意に少ないことが示唆されました。中程度の粗さのインプラントシステムと粗いインプラントシステムの間には、統計的に有意な差は認められませんでした。同等のデザインで表面の粗さが異なるインプラントを比較した研究では、メタアナリシスの結果、粗さが小さい表面のインプラント周囲の平均骨量が少ないことが示された。しかし、論文の不均質性と骨量減少の多因子性原因のため、表面粗さだけの影響はかなり限定的であり、臨床的重要性は低いと思われる。表面形状やインプラントのブランドに関わらず、5年以上の荷重をかけたインプラントの平均生存率は97.3％であった。また、5年以上経過した後の3mmの骨量減少を「インプラント周囲炎」の存在とみなした場合、インプラントの5％未満が影響を受けていました。メタアナリシスでは、歯周病歴と喫煙習慣がより多くの骨損失をもたらすことが示された。

Publications from 2011 to 2015 were selected to evaluate effect of implant surface roughness on long-term bone loss as surrogate for peri-implantitis risk. 87 out of 2,566 papers reported the mean bone loss after at least 5 years of function. Estimation of the proportion of implants with bone loss above 1, 2, and 3 mm as well as analysis the effect of implant surface roughness, smoking, and history of periodontitis was performed. By means of the provided statistical information of bone loss (mean and standard deviation) the prevalence of implants with bone loss ranging from 1 to 3 mm was estimated. The bone loss was used as a surrogate parameter for "peri-implantitis" given the fact that "peri-implantitis" prevalence was not reported in most studies or when reported, the diagnostic criteria were unclear or of dubious quality. The outcome of this review suggests that peri-implant bone loss around minimally rough implant systems was statistically significant less in comparison to the moderately rough and rough implant systems. No statistically significant difference was observed between moderately rough and rough implant systems. The studies that compared implants with comparable design and different surface roughness, showed less average peri-implant bone loss around the less rough surfaces in the meta-analysis. However, due to the heterogeneity of the papers and the multifactorial cause for bone loss, the impact of surface roughness alone seems rather limited and of minimal clinical importance. Irrespective of surface topography or implant brand, the average weighted implant survival rate was 97.3% after 5 years or more of loading. If considering 3 mm bone loss after at least 5 years to represent the presence of "peri-implantitis," less than 5% of the implants were affected. The meta-analysis indicated that periodontal history and smoking habits yielded more bone loss.

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