ステロイド治療を受けている患者に見られる象牙質知覚過敏症様歯痛。探索的研究

Dentin hypersensitivity-like tooth pain seen in patients receiving steroid therapy: An exploratory study.

抄録

ステロイド治療が象牙質知覚過敏症（DH）様歯痛を誘発するかどうかを確認するために、ステロイド治療を受けている患者からの有力な証拠に基づく研究を行った。東北大学病院血液・リウマチ内科に通院中のステロイド処方患者220名を対象に，アンケートによる探索的研究を行った．ステロイドパルス療法を受けた患者と受けていない患者の群間比較を統計的手段により分析した．本研究では，ステロイド治療後に開始したDH様歯痛をステロイド由来（SD）歯痛と定義した．SD歯痛の有病率は17.7％（39/220例）であった．SD歯痛は，多くの歯で冷水や温水によって誘発され（それぞれ84.2%と23.7%），典型的なDH歯痛とは対照的に，痛みは持続的であった．SD歯痛は，パルス療法患者において非パルス療法患者より有意に頻度が高かった（p＜0.05）．年齢と性別を調整したロジスティック回帰分析でも同様の結果が得られた（オッズ比＝3.74，p＝0.013）．さらに，ステロイド投与量と疼痛スコアの間に正の相関が認められた（ρ＝0.642）．ステロイドの減量または中止により，すべての症例でSD歯の痛みは軽減された．このように，ステロイド療法は治療中にDH様歯痛を誘発する可能性がある．

To ascertain whether steroid therapy evokes dentin hypersensitivity (DH)-like tooth pain, we performed a study based on compelling evidence from patients receiving steroid therapy. An exploratory study was conducted using a questionnaire for 220 patients prescribed steroids who attended the Department of Hematology and Rheumatology of Tohoku University Hospital. Group comparisons between patients with and without steroid pulse therapy were analysed by statistical means. In this study, any DH-like tooth pain that commenced subsequent to steroid treatment was defined as steroid-derived (SD) tooth pain. The prevalence of SD tooth pain was 17.7% (39/220 patients). SD tooth pain was triggered in many vital teeth by cold and/or hot water (84.2% and 23.7%, respectively) with the pain characterised as continuous, in contrast to typical DH tooth pain. SD tooth pain was significantly more frequent in pulse therapy patients than in non-pulse therapy patients (p < 0.05). Logistic regression analysis adjusted for age and sex showed similar results (odds ratio = 3.74, p = 0.013). Moreover, a positive correlation was observed between the steroid dose and pain score (ρ = 0.642). Dose reduction or discontinuation of steroid therapy relieved SD tooth pain in all cases. Thus, steroid therapy can evoke DH-like tooth pain during treatment.