インプラントの生存率と成功率に及ぼす補綴修復の影響

Effect of prosthetic restoration on implant survival and success.

• Peter Rammelsberg
• Justo Lorenzo-Bermejo
• Stefanie Kappel

抄録

目的:

本研究の目的は、補綴修復がインプラントの生存率およびインプラント関連の合併症の発生率に及ぼす影響を評価することである。

PURPOSE: The objective of this work was to evaluate the effect of prosthetic restoration on the survival of implants and on the incidence of implant-related complications.

材料と方法:

プロスペクティブに記録された臨床研究から、630名の患者（平均年齢59.56歳）に埋入された1569本のインプラントを評価した。選択基準は、通常のローディングプロトコルで、少なくとも1回のフォローアップで補綴物を修復し、最低9ヵ月の観察期間を設けた。補綴物の修復前に破損したインプラントは除外した。対象となったのは、組織レベルのインプラント1345本と骨レベルのインプラント104本（Straumann社）、およびリプレイスインプラント120本（Nobel Biocare社）である。観察期間は、補綴修復後9ヵ月から11年であった（平均4.0年、SD2.5）。インプラントは、単冠（n=557）、固定式歯科補綴物（n=594）、または可撤式歯科補綴物（RDP）（n=418）で修復された。RDP群では，356本のインプラントがテレスコピッククラウンで，22本がバーユニットで，24本がバージョイントで，16本がロケーターアタッチメントで修復された．Kaplan-Meier生存曲線を用いて、インプラントに関連する合併症や失敗の発生率を分析した。また、Cox回帰分析を用いて、考えられる危険因子を特定した。

MATERIAL AND METHODS: From a prospectively documented clinical study, 1569 implants placed in 630 patients (mean age 59.56 years) were evaluated. Selection criteria were a conventional loading protocol, prosthetic restoration with at least one follow-up, and a minimum observation period of 9 months. Implants that failed before prosthetic restoration were excluded. The sample included 1345 tissue-level implants and 104 bone-level implants (Straumann), and 120 Replace implants (Nobel Biocare). The observation period ranged between 9 months and 11 years after prosthetic restoration (mean 4.0 years; SD 2.5). The implants were restored with single crowns (n = 557), fixed dental prostheses (n = 594), or removable dental prostheses (RDP) (n = 418). In the RDP group, 356 implants were restored with telescoping crowns, 22 with bar units 24 with bar joints, and 16 with locator attachments. The incidence of implant-related complications and failures was analyzed by use of Kaplan-Meier survival curves. Cox regression analysis was used to identify possible risk factors.

結果:

補綴物の修復後に27件の失敗（1.8％：インプラントの緩みや脱落）が観察された。失敗の発生率は、男性に埋入されたインプラントでは3％、女性に埋入されたインプラントでは1％であった。その他の要因は失敗の発生率に影響しなかった。また、インプラント周囲炎（n=29）および急性炎症を伴わない2mm以上の辺縁骨欠損（n=6）は、インプラントに関連する重度の合併症の発生率が4％であった（1569例中62例、成功率96％）。Cox回帰分析によると、インプラント支持の歯を組み合わせた修復物は、重度のインプラント関連合併症の有意なリスク低減因子であることが判明した（ハザード比、HR=0.34、P=0.04）。さらに、RDPで修復されたインプラントの方が単冠よりも合併症の発生率が高くなる傾向が見られた（P=0.08）。その他の要因、例えば、部位（前歯部／後歯部、上顎部／下顎部）、年齢、性別、あるいは骨増生を伴うインプラント埋入などは、インプラントに関連する合併症の発生率に有意な影響を及ぼさなかった（P値は0.16から0.94）。

RESULTS: Twenty-seven failures (1.8%; loosened or removed implants) were observed after prosthetic restoration; the incidence of failure was 3% for implants placed in males and 1% for implants placed in females. Other factors had no effect on the incidence of failure. Peri-implantitis (n = 29) and marginal bone loss >2 mm without acute inflammation (n = 6) also resulted in a 4% incidence of severe implant-related complications (62 of 1569; success 96%). Cox regression analysis revealed combined tooth-implant-supported restorations as a significant risk-reducing factor for severe implant-related complications (hazard ratio, HR = 0.34; P = 0.04). There was, furthermore, a tendency toward a greater incidence of complications for implants restored with RDPs than for single crowns (P = 0.08). Other factors, for example location (anterior/posterior, maxilla/mandible), age, sex, or implant placement combined with bone augmentation, had no significant effect on the incidence of implant-related complications (P values ranging between 0.16 and 0.94).

結論:

支台の種類は、インプラントの予後に小さいながらも有意な影響を与える。異なるタイプの補綴物による荷重の影響を詳細に分析するには、より大きなサンプルサイズが必要である。

CONCLUSIONS: The type of support has a small but significant effect on implant prognosis. For detailed analysis of the effects of loading by different types of prosthetic restoration, larger sample sizes are required.

© 2016 John Wiley & Sons A/S. Published by John Wiley & Sons Ltd.