歯肉補強術を行った部位の歯周病状態と未治療の対側同種部位との比較：18～35年間の長期研究

Periodontal Conditions of Sites Treated With Gingival Augmentation Surgery Compared With Untreated Contralateral Homologous Sites: An 18- to 35-Year Long-Term Study.

抄録

背景:

このスプリットマウス研究の目的は、歯肉増大術（GAP）で治療した部位と未治療の同種対側部位の歯周状態を長期的（18～35年）に比較することである。

BACKGROUND: The aim of this split-mouth study is to compare long-term (18 to 35 years) periodontal conditions of sites treated with gingival augmentation procedures (GAPs) and untreated homologous contralateral sites.

方法:

歯肉が付着しておらず、陥凹を伴う64部位（試験群）の患者47名に、辺縁または辺縁下遊離歯肉移植術を行った。歯肉退縮（GR）の有無にかかわらず、歯肉が付着している対側の同側64部位（対照群）は無処置とした。追跡期間中、患者は4～6ヵ月ごとに再診した。ベースライン時（T）、術後1年後（T）、追跡期間中（10～27年、T）、追跡期間終了時（18～35年、T）に、GRの深さ、角化組織（KT）の幅、プロービングデプスを測定した。マルチレベル分析と回帰分析を行った。

METHODS: Forty-seven patients with 64 sites (test group), with lack of attached gingiva associated with recessions, were treated with marginal or submarginal free gingival grafts. Sixty-four contralateral homologous sites (control group), with or without gingival recession (GR) and with attached gingiva, were left untreated. Patients were recalled every 4 to 6 months during follow-up period. GR depth, keratinized tissue (KT) width, and probing depth were measured at baseline (T), 1 year after surgery (T), during follow-up (10 to 27 years, T), and at the end of the follow-up period (18 to 35 years, T). Multilevel and regression analyses were conducted.

結果:

T期間終了時、治療部位64ヵ所のうち83%で後退の減少（RecRed）がみられたのに対し、無治療部位64ヵ所のうち48%では後退の増加がみられた。治療部位は未治療部位に比べ、歯肉縁（GM）が1.7mm（P = 0.01）冠状に広がり、KTは3.3mm（P <0.001）広がった。移植部位では、T時のKTはT時の値（4.1mm、P <0.001）と比較して安定していた。

RESULTS: At the end of T, 83% of the 64 treated sites showed recession reduction (RecRed), whereas 48% of the 64 untreated sites experienced increase in recession. Treated sites ended with gingival margin (GM) 1.7 mm (P = 0.01) more coronal and KT 3.3 mm (P <0.001) wider than untreated sites. In grafted sites, KT at T remained stable compared with T value (4.1 mm, P <0.001).

結論:

GAPで治療した部位では、RecRedによりGMの冠状変位が根の完全被覆まで認められたが、対側の未治療部位では、18～35年の追跡期間中に既存の後退が増大するか、新たな後退が生じる傾向が認められた。

CONCLUSIONS: Sites treated with GAPs resulted in coronal displacement of GM with RecRed up to complete root coverage, whereas contralateral untreated sites showed a tendency to increase in existing recession or develop new recession during the 18- to 35-year follow-up.