下顎第三大臼歯の中耳側インパクト。下顎第二大臼歯遠心性う蝕の発生率とその結果

The mesially impacted mandibular third molar: The incidence and consequences of distal cervical caries in the mandibular second molar.

抄録

研究目的:

下顎第二大臼歯（Md2M）の遠心性う蝕（DCC）は、主に中伏在性第三大臼歯（Md3M）の保定と関連している。この疾患の治療には、Md3Mの除去、Md2Mの修復が必要であり、場合によってはMd2Mを喪失することもある。この研究の目的は、Md2M DCC の発生率、患者の治療成績、および費用を算出することである。

AIMS: Distal Cervical Caries (DCC) of the mandibular second molar (Md2M) is primarily related to retained mesially impacted third molars (Md3M). Treatment of this condition indicates the removal of the Md3M and the restoration of the Md2M and, on occasions, the loss of the Md2M. The aim of this study was to determine the incidence, treatment outcomes for patients, and calculate costs related to Md2M DCC.

方法:

Md2M DCCのためにMd3Mを切除した患者121人のレビューを行い、患者の治療成績を決定した。Md2MのDCCの影響を受ける患者数は、Md3Mの除去を必要とする患者コホートにおけるDCCの発生率（15％）と、イングランドで第三大臼歯の手術を受ける年間患者数から算出した。直接費用はNHSと独立した治療料金表から、間接費用はONS（Office of National Statistics）より算出した。

METHODS: A review of 121 patients who had Md3M removed due to Md2M DCC was undertaken to determine the treatment outcomes for patients. The number of patients affected by DCC of Md2M was calculated from the incidence of DCC (15%) in a cohort of patients requiring Md3M removal (1100) and the annual number of patients undergoing third molar surgery in England. Direct costs were calculated using NHS and independent treatment tariffs and indirect costs from Office of National Statistics (ONS).

結果:

イングランドでは、年間152,000人の患者が第三大臼歯の抜歯を受けると推定される。Md2MのDCCにより年間約27,000本のMd3Mが抜歯されており、治療費は2,700万ポンド、Md2Mの歯科インプラント置換を含めると追加費用は2,800万ポンドである。Md2MのDCC治療にかかる総費用は、年間5,500万ポンドである。

RESULTS: It is estimated that 152,000 patients in England undergo third molar removal on an annual basis. Approximately 27,000 Md3M are removed annually due to DCC of the Md2M; costing £27 m to treat with additional costs of £28 m if dental implant replacement of the Md2M is included. Total cost for treating Md2M DCC: £55 m/annum.

結論:

Md2M DCCの治療とその結果は、NHSなどの医療費負担者にとっても、患者にとっても高額である。リスクのある患者が予防的にMd3Mを除去すれば、Md2M DCCは回避可能である。これは、回避可能な疾患の治療にかかる金銭的コストを大幅に削減する可能性があります。

CONCLUSIONS: Treating Md2M DCC and its consequences is expensive for healthcare funders such as the NHS and for patients. Md2M DCC is avoidable if patients who are at risk have prophylactic Md3M removal. This would offer potential and substantial savings in the financial cost of treating an otherwise avoidable disease.