子宮内膜病変の診断における液性細胞診と細胞ブロックの役割

Role of Liquid-based Cytology and Cell Block in the Diagnosis of Endometrial Lesions.

• Hui Zhang
• Jia Wen
• Pi-Li Xu
• Rui Chen
• Xi Yang
• Lian-Er Zhou
• Ping Jiang
• An-Xia Wan
• Qin-Ping Liao

抄録

背景:

液性細胞診（LBC）は、子宮内膜癌のスクリーニングにおいて生検に代わる方法を提供する。残存する細胞診検体を採取して作成するセルブロック（CB）は、子宮内膜細胞診の診断を補完する新しい方法である。本研究では、子宮内膜病変の診断におけるLBCとCBの検体の妥当性と診断精度を比較することを目的とした。

BACKGROUND: Liquid-based cytology (LBC) offers an alternative method to biopsy in screening endometrial cancer. Cell block (CB), prepared by collecting residual cytological specimen, represents a novel method to supplement the diagnosis of endometrial cytology. This study aimed to compare the specimen adequacy and diagnostic accuracy of LBC and CB in the diagnosis of endometrial lesions.

方法:

2014 年 5 月から 2015 年 4 月までに子宮内膜癌（EC）のリスクが高い女性 198 名が本研究に登録された。細胞学的標本は、子宮内膜サンプラー（SAP-1）で採取した後、子宮内膜拡張と掻爬の病理組織学的評価、または子宮鏡検査で誘導された生検を行った。残存する細胞診標本は、LBC調製後にパラフィン包埋CBに処理した。子宮内膜病変を検出するためのLBCおよびCBの診断精度は組織学的診断と相関があった。LBCとCBの検体不備率を比較するためにカイ二乗検定を行った。

METHODS: A total of 198 women with high risks of endometrial carcinoma (EC) from May 2014 to April 2015 were enrolled in this study. The cytological specimens were collected by the endometrial sampler (SAP-1) followed by histopathologic evaluation of dilatation and curettage or biopsy guided by hysteroscopy. The residual cytological specimens were processed into paraffin-embedded CB after LBC preparation. Diagnostic accuracies of LBC and CB for detecting endometrial lesions were correlated with histological diagnoses. Chi-square test was used to compare the specimen adequacies of LBC and CB.

結果:

CBの検体不備率はLBCよりも有意に高かった（22.2％対7.1％、P < 0.01）。LBCおよびCB調製に十分な検体が得られた症例は144例であった。そのうち組織学的評価で確認された非定型子宮内膜過形成（11例）または癌（18例）は29例であった。非定型子宮内膜過形成と癌を陽性とした場合のCBの診断精度は95.1％であったが、LBCでは93.8％であった。LBCとCBを併用した場合、感度89.7％、特異度97.4％で診断精度は95.8％に向上した。

RESULTS: The specimen inadequate rate of CB was significantly higher than that of LBC (22.2% versus 7.1%, P < 0.01). There were 144 cases with adequate specimens for LBC and CB preparation. Among them, 29 cases were atypical endometrial hyperplasia (11 cases) or carcinoma (18 cases) confirmed by histology evaluation. Taking atypical hyperplasia and carcinoma as positive, the diagnostic accuracy of CB was 95.1% while it was 93.8% in LBC. When combined LBC with CB, the diagnostic accuracy was improved to 95.8%, with a sensitivity of 89.7% and specificity of 97.4%.

結論:

CBは、子宮内膜病変のスクリーニングのための実行可能で再現性のあるアジュバント法である。CBとLBCを併用することで、子宮内膜病変の診断精度を向上させることができる。

CONCLUSIONS: CB is a feasible and reproducible adjuvant method for screening endometrial lesions. A combination of CB and LBC can improve the diagnostic accuracy of endometrial lesions.