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歯科用インプラント埋入のためのダイナミック・ナビゲーションの精度-モデルベースの評価
Accuracy of Dynamic Navigation for Dental Implant Placement-Model-Based Evaluation.
PMID: 27267658 DOI: 10.1563/aaid-joi-D-16-00025.
抄録
このモデルベースの研究の目的は，新しいダイナミック・ナビゲーション・システムを用いて歯科インプラントを埋入する際の精度を調べることである．この研究では、歯牙モデルと無歯顎モデルの両方において、バーチャルプランに対するインプラント埋入の総合的な精度を測定し、文献に報告されているスタティックガイダンス、ダイナミックガイダンス、フリーハンドでの埋入研究の同等の値のメタアナリシスとの比較を行っています。本研究では，動的誘導の経験が豊富な外科医1名が，光学的三角測量に基づく動的誘導システム（X-Guide, X-Nav Technologies, LLC, Lansdale, Pa）を用いて，臨床シミュレーション下のモデルにインプラントを埋入した．ナビゲーションシステムのコンピュータを使って、仮想のインプラントを計画した部位に埋入した。インプラント埋入後にコーンビームスキャンを行った。これらのスキャンは、バーチャルプランとメッシュオーバーレイされ、バーチャルプランからの逸脱を判断するために使用された。主要評価項目は，バーチャルプランと実際の埋入を比較したプラットフォームと角度の偏差であった．テストした装置を使用して埋入したインプラントの角度精度は，術前のインプラント計画に対して，歯牙のある症例では0.89°±0.35°，歯牙のない症例では1.26°±0.66°であった．また，三次元的な位置精度は，インプラント頂部から測定して，歯列型で0.38±0.21mm，無歯顎型で0.56±0.17mmであった。
The purpose of this model-based study was to determine the accuracy of placing dental implants using a new dynamic navigation system. This investigation focuses on measurements of overall accuracy for implant placement relative to the virtual plan in both dentate and edentulous models, and provides a comparison with a meta-analysis of values reported in the literature for comparable static guidance, dynamic guidance, and freehand placement studies. This study involves 1 surgeon experienced with dynamic navigation placing implants in models under clinical simulation using a dynamic navigation system (X-Guide, X-Nav Technologies, LLC, Lansdale, Pa) based on optical triangulation tracking. Virtual implants were placed into planned sites using the navigation system computer. Post-implant placement cone-beam scans were taken. These scans were mesh overlaid with the virtual plan and used to determine deviations from the virtual plan. The primary outcome variables were platform and angular deviations comparing the actual placement to the virtual plan. The angular accuracy of implants delivered using the tested device was 0.89° ± 0.35° for dentate case types and 1.26° ± 0.66° for edentulous case types, measured relative to the preoperative implant plan. Three-dimensional positional accuracy was 0.38 ± 0.21 mm for dentate and 0.56 ± 0.17 mm for edentulous, measured from the implant apex.