モノリシック・ジルコニア・クラウンによるエナメル質摩耗の臨床的評価

Clinical assessment of enamel wear caused by monolithic zirconia crowns.

抄録

この研究の目的は、拮抗モノリシック・ジルコニア・クラウンによるエナメル質摩耗を測定し、対側の天然拮抗物によるエナメル質摩耗と比較することである。20人の患者に20本のモノリシックジルコニアフルモーラークラウンが装着された。夜間に咬筋の活動性が高い患者（ブラキシズム）は除外した。摩耗の解析のため、クラウン装着後および6ヵ月、12ヵ月、24ヵ月の経過観察時にビニルポリシロキサン印象採得を行った。石膏レプリカと3Dレーザースキャン装置を用いて、クラウン、その天然拮抗歯、および対側の2本の天然拮抗歯（対照歯）の咬合接触部の摩耗を測定した。ジルコニアクラウンの拮抗歯と対照歯の摩耗の差は、両側対のStudentのt検定と線形回帰分析によって調査された。2年後の平均垂直損失は、ジルコニアと対合したエナメル質で46μm、対合したコントロール歯で19～26μm、ジルコニアクラウンで14μmであった。最大垂直損失は、ジルコニアと対合したエナメル質で151μm、コントロール歯で75～115μm、ジルコニアクラウンで60μmであった。統計解析の結果、ジルコニア対合歯と対照歯のエナメル質の摩耗には有意差が認められた。摩耗に有意に影響する性別が交絡因子の可能性として同定された。モノリシックジルコニアクラウンは、天然歯よりも対合歯のエナメル質の摩耗が大きかった。他の歯科用セラミックによる摩耗が大きいため、モノリシックジルコニアクラウンの使用は正当化されるかもしれない。

The purpose of this study was to measure enamel wear caused by antagonistic monolithic zirconia crowns and to compare this with enamel wear caused by contralateral natural antagonists. Twenty monolithic zirconia full molar crowns were placed in 20 patients. Patients with high activity of the masseter muscle at night (bruxism) were excluded. For analysis of wear, vinylpolysiloxane impressions were prepared after crown incorporation and at 6-, 12-, and 24-month follow-up. Wear of the occlusal contact areas of the crowns, of their natural antagonists, and of two contralateral natural antagonists (control teeth) was measured by use of plaster replicas and a 3D laser-scanning device. Differences of wear between the zirconia crown antagonists and the control teeth were investigated by means of two-sided paired Student's t-tests and linear regression analysis. After 2 years, mean vertical loss was 46 μm for enamel opposed to zirconia, 19-26 μm for contralateral control teeth and 14 μm for zirconia crowns. Maximum vertical loss was 151 μm for enamel opposed to zirconia, 75-115 μm for control teeth and 60 μm for zirconia crowns. Statistical analysis revealed significant differences between wear of enamel by zirconia-opposed teeth and by control teeth. Gender, which significantly affected wear, was identified as a possible confounder. Monolithic zirconia crowns generated more wear of opposed enamel than did natural teeth. Because of the greater wear caused by other dental ceramics, the use of monolithic zirconia crowns may be justified.