腰椎・仙骨の脊柱管腫患者の予後因子としてのC反応性蛋白質--単一施設でのパイロット研究

C-reactive protein as a prognostic factor in patients with chordoma of lumbar spine and sacrum--a single center pilot study.

• Gerhard Martin Hobusch
• Florian Bodner
• Sonja Walzer
• Rodrig Marculescu
• Philipp T Funovics
• Irene Sulzbacher
• Reinhard Windhager
• Joannis Panotopoulos

抄録

研究デザイン:

これは、レトロスペクティブ、診断研究、レベルIVです。

STUDY DESIGN: This is a retrospective, diagnostic study, level IV.

背景:

希少疾患である脊柱管腫患者の病勢進行と生存率を個別に推定するための予後マーカーを同定する必要があるように思われる。術前の血清C反応性蛋白（CRP）レベルは疾患の進行と生存に関連しているか？

BACKGROUND: It appears to be necessary to identify prognostic markers for individual risk estimation for progression and survival in patients with chordoma, a rare disease. Are pre-operative serum levels of C-reactive protein (CRP) associated with disease progression and survival?

方法:

下部脊椎および仙骨に脊柱管腫を有する患者24人（男性18人、女性6人）（平均年齢67歳（SD±16；範囲20～85歳）、最低経過観察期間2年、平均経過観察期間5年（SD±5；範囲2～19歳））の生存率を、術前のCRP値に焦点を当てて評価した。

METHODS: Survival rates of 24 patients (18 males, 6 females) (mean age 67 years (SD ± 16; range 20-85 years); minimum follow-up 2 years, mean follow-up 5 years (SD ± 5; range 2-19 years)) with chordoma of the lower spine and sacrum were assessed with a focus on pre-operative CRP levels.

結果:

術前CRP値が1.0 mg/dl以上の患者の生存率は、CRP値が1.0 mg/dl未満の患者よりも低かった（p=0.01）。術前CRP値が1.0mg/dl未満の患者の10年生存率は76％、1.0mg/dl以上の患者の10年生存率は25％であった。CRPは多変量解析においても独立した生存因子として残っていた（p=0.025；CI 95％ 1.0-2.6）。

RESULTS: The survival rate of patients with pre-operative CRP level of >1.0 mg/dl was lower than that of patients with a CRP level <1.0 mg/dl (p = 0.01). The estimated 10-year survival of patients with pre-operative CRP values <1.0 and >1.0 mg/dl was 76 and 25%, respectively. CRP remained as an independent survival factor (p = 0.025; CI 95% 1.0-2.6) in multivariable analysis.

結論:

術前のCRPレベルは、腰椎および仙骨の脊柱腫患者における疾患特異的生存率のバイオマーカーであるように思われる。より大規模なコホートを用いて我々の知見を検証し、潜在的危険因子を統合すれば、CRPが腫瘍の進行のサロゲートとなることがさらに明らかになるであろう。

CONCLUSIONS: Pre-operative CRP levels appear to be a biomarker for disease-specific survival in patients with chordoma of the lumbar spine and sacrum. A validation of our finding with larger cohorts and integration of putative risk factor would further elucidate CRP a surrogate for tumor progression.