下顎骨後部の限られた垂直的骨高さの管理。ショートデンタルインプラントと標準長インプラントによる神経側方化との比較

Management of Limited Vertical Bone Height in the Posterior Mandible: Short Dental Implants Versus Nerve Lateralization With Standard Length Implants.

抄録

下顎骨後部が萎縮している場合、下顎骨下歯槽神経側方化術（IANL）とショートデンタルインプラント（SDI）は、2つの有効なインプラントベースの治療アプローチです。IANLは機能障害、感染症、病的破折のリスクがあるが、標準的なインプラントの埋入が可能になった。本研究の目的は，SDIとIANLを臨床的，X線的側面から比較することである．片側下顎萎縮症患者15名をSDIとIANLの治療群に割り付けた。手術後、術後早期合併症、インプラント生存率、インプラント周囲の臨床・X線パラメータ（プロービングポケット深さ、付着レベル、角化組織量、垂直組織後退、辺縁骨損失）をベースラインと補綴修復後1年経過時に記録した。両グループとも、インプラントの喪失はなかった。通常の術後合併症を除き、2名の患者にIANL後に一過性の知覚麻痺が発生した。時間依存性評価では，両群ともベースラインと比較して1年後にプロービングポケット深さとアタッチメントレベルの有意な増加が認められた（P < 0.05）．SDI群では中顔面がわずかながら有意に増加したが（P < 0.05），垂直方向の組織退縮には顕著な時間依存的変化は認められなかった．角化組織の量は、研究期間中、グループ間、グループ内ともに差を認めなかった。マージナルボーンロスは、フォローアップ時にIANL群とSDI群の間に差は認められなかった。萎縮した下顎骨後部の治療において、SDI埋入またはIANLを用いた標準長さのインプラント埋入は、有望な代替案と考えられる。しかし、合併症のリスクが低いという点では、SDIが好まれるかもしれません。

Inferior alveolar nerve lateralization (IANL) and short dental implants (SDI) are 2 viable implant-based treatment approaches in the presence of atrophied posterior mandible. Despite the risks of dysfunction, infection, and pathologic fractures in IANL, it becomes possible to place standard implants. The purpose of this study was to compare SDI and IANL approaches from clinical and radiographic aspects. Fifteen subjects having unilateral atrophic mandibles were allocated to SDI and IANL treatment groups. Following surgical procedures, early postoperative complications, implant survival, and periimplant clinical and radiographic parameters including probing pocket depth, attachment level, keratinized tissue amount, vertical tissue recession, and marginal bone loss were recorded at baseline and 1-year after prosthetic rehabilitation. In both groups, no implant was lost. Except usual postoperative complications, 2 patients had transient paraesthesia after IANL. According to time-dependent evaluation, both groups showed significant increase in probing pocket depth and attachment level at 1-year follow-up compared with baseline (P < 0.05). Except a slight but significant increase in mesial surface of SDI group (P < 0.05), no remarkable time-dependent change was identified in vertical tissue recession. Keratinized tissue amount did not exhibit any inter- or intragroup difference during whole study period. Marginal bone loss did not show any difference between IANL and SDI groups at follow-up. SDI placement or standard length implant placement with IANL can be considered promising alternatives in the treatment of atrophic mandibular posterior regions. However, SDI may be preferred in terms of lower complication risk.