アンジオテンシン受容体阻害とネプリライシン阻害：心不全に対する新しい選択肢

[Angiotensin-receptor- and neprilysin-inhibition: a new option against heart failure].

抄録

サクビトリルとバルサルタンの分子結合薬（アントレスト）は、駆出率が低下した慢性心不全（NYHAクラスII-IV）患者において、心血管死および心不全による入院のリスクを軽減する新しい薬剤である。通常、ACE阻害剤やアンジオテンシン受容体拮抗剤（ARB）の代わりに、他の心不全治療薬と併用して投与される。サクビトリル／バルサルタンは、心不全による死亡および入院のリスクを低減する上で、エナラプリルより優れていることが試験で確認されています。サクビトリル／バルサルタンの副作用として考えられるのは、低血圧、血管浮腫、腎機能障害、血清カリウム値の上昇です。妊娠中、授乳中、重篤な肝障害（Child-Pugh C）のある患者、糖尿病患者におけるアリスキレンとの併用は禁忌とされている。

The molecular combination of sacubitril and valsartan (Entresto) is a new drug for reducing the risk of cardiovascular death and hospitalization for heart failure in patients with chronic heart failure (NYHA Class II-IV) and reduced ejection fraction. It is usually administered in conjunction with other heart failure therapies, instead of an ACE inhibitor or an angiotensin-receptor blocker (ARB). In studies, sacubitril/ valsartan was superior to enalapril in reducing the risks of death and hospitalization for heart failure. Possible side effects of sacubitril/valsartan are hypotension, angioedema, impaired renal function and elevation in serum potassium levels. The drug should not be used in times of pregnancy and breast feeding, in patients with servere hepatic impairment (Child-Pugh C) and in combination with aliskiren in patients with diabetes.