酷く変色した上切歯の歯内修復治療：Componeer veneering Systemによる "審美 "問題の解決

Endo-restorative treatment of a severly discolored upper incisor: resolution of the "aesthetic" problem through Componeer veneering System.

抄録

AIM:

患者さんの失われた歯の審美性を取り戻すことは、現代の歯科医療にとって最も重要なテーマの一つです。このような目的を達成するために、日々、新しい治療材料や治療方法が登場している。ほとんどの歯科医師は、審美性が非常に重要な前歯部に対して、フルセラミッククラウンではなく、直接または間接ベニアによる修復など、より保存的で審美的なアプローチを好む。本研究の目的は、集学的治療アプローチを用いて上顎切歯の審美的問題を解決するためのダイレクトコンポジットベニヤシステムの効果を臨床的に評価することである。

AIM: Re-establishing a patient's lost dental aesthetic appearance is one of the most important topics for contemporary dentistry. New treatment materials and methods have been coming on the scene, day by day, in order to achieve such an aim. Most dentists prefer more conservative and aesthetic approaches, such as direct or indirect veneer restorations, instead of full-ceramic crowns for anteriors where aesthetics is really important. The aim of the study is to evaluate clinically the effectiveness of a direct composite veneering system in resolving aesthetic problem of an upper incisor with a multidisciplinary treatment approach.

研究方法:

X線検査では、過去に良くない根管治療が行われた証拠があり、また古くて不整合なコンポジットレジンによる接着が見られました。根管内の材料をすべて除去した後、新たに正しい歯内療法の充填を行いました。その後、著者は過酸化水素（30容量）と過ホウ酸ナトリウム溶液を用いた「ウォーキングブリーチ」法で歯の漂白を試みましたが、良い結果は得られませんでした。そこで、グラスファイバーポストを挿入し、Componeer System（Coltene）を用いてダイレクトコンポジットベニアを行うことにした。コンポニアシステムは、初診時に直接装着することができるプレハブのコンポジットベニアのシステムです。保存的に歯を整えた後、接着剤を使用しなければなりません（例えば、「スリーステップ」）。

METHODS: Patient with a severe discolored upper incisor came to our attention; at the X-ray exam there was an evidence of a past not good root canal treatment and also old and incongruent composite obturation. After removing all the material inside the root canal was performed a new correct endodontic filling, then Authors tried to bleach the tooth trough "walking-bleach" technique with a hydrogen peroxide (30 volumes) and sodium perborate solution without excellent results. So it was decided to insert a glass-fiber post and than to perform a direct composite veneer with Componeer System (Coltene). Componeer System is a system of prefabricated composite veneers that are abled to be applied directly in the first appointment: after a conservative preparation of the tooth, it must be used an adhesive agent (for example a "three steps") and then with composite stratification it's possible to apply the componeer veneer (choosing the right measure, modified as necessary) as the last covering aesthetic layer.

結果:

この集学的治療の結果は、基本的に臨床的および放射線学的に評価されました。実際、臨床的観点からは、コンポニアベニヤを用いたダイレクトコンポジット修復の審美的側面が良好であることを観察することができましたが、これには以下のような利点があります。X線的な観点からは、歯内療法による再治療がうまくいったかどうかを、術後の周囲X線で確認することができます。長期的な結果を確認するために、著者は6ヶ月後と1年後のフォローアップを検討しています。

RESULT: The evaluation of result of this multidisciplinary treatment was essentially clinical and radiological; in fact it's possible to observe, from a clinical point of view, the good aesthetic aspect of the direct composite restoration with componeer veneer that offers also some advantages: conservative preparation with minimal lost of tooth tissue, easy standardized technique, low cost and immediate restoration of the tooth (without provisional passage). From a radiological point of view it's possible to check the good quality of endodontic retreatment on the post-operative periapical X-ray. To verify the long-term result Authors consider follow up at six months and one year.

おわりに:

歯科治療において治療計画を立てるには、常に学際的なアプローチが必要である。今回報告された症例では、著者は異なるステップで歯内保存療法を行うことにした。- 歯内療法の問題を解決するための根管治療、保存修復を補強するためのグラスファイバーポスト、前歯部の審美的問題を解決するためのダイレクトコンポジットベニヤ修復（ブリーチング後）。

CONCLUSION: A multidisciplinary approach is always necessary to program a treatment plan in dentistry; in the case reported Authors decide to perform an endo-conservative treatment with different steps: - root canal therapy to resolve endodontical problem- glass fiber post to reinforce the conservative restoration- direct composite veneer restoration (after bleaching) to obtain the resolution of anterior aesthetic problems.