失った歯を補うための治療法。様々な種類のインプラント-最新のコクラン・レビューのエビデンス要約

Intervention for replacing missing teeth: Different types of implants - evidence summary of updated Cochrane review.

• Balendra Pratap Singh
• Hemant Jivanani

抄録

世界中で約1300種類の歯科用インプラントが使用されており、インプラントメーカーは積極的なマーケティング戦略を用いて、自社のインプラントが優れた結果をもたらすと主張している。臨床家は、より良い臨床結果と患者の幸福のために、どのインプラントを選択すべきか、常にジレンマに陥っています。さらに、インドでは、経済的な問題も懸念されます。歯科医師は、良好な結果が得られ、かつ経済的なインプラントを選択しなければなりません。コクラン・システマティック・レビューは、介入や診断などに関するゴールドスタンダードのエビデンスを提供し、厳格な品質管理が行われています。コクラン・システマティック・レビューは、インプラントの表面加工、形状、素材の違いが臨床結果に大きく影響するかどうかを明らかにするために行われました。2014年1月17日までのすべての無作為化比較試験（RCT）を検索し、81件の試験のうち、27件のみが組み入れ基準を満たしていました。このレビューから得られたエビデンスの要約は、入手可能な文献に基づいて、ある種類のインプラントが他の種類のインプラントよりも優れているというエビデンスはないと結論づけています。しかし、粗面化されたインプラントは、インプラント周囲炎による骨量の減少が起こりやすいという弱いエビデンスがあります。今回のレビューでは、長期的な追跡調査を行い、バイアスが少ない、デザイン性の高いRCTが必要であることが示された。また、インドで実施されたRCTの質を向上させる必要性も指摘されています。

Around 1300 different types of dental implants are available worldwide and the implant manufacturers are resorting to aggressive marketing strategies; claiming their implants to provide a superior outcome. The clinician is left with a constant dilemma on which implant to choose for better clinical outcome and welfare of the patient. Moreover, in India, economical consideration is a concern too. The dentist has to select an implant that provides a good result and is economical. Cochrane systematic reviews provide the gold standard evidence for intervention, diagnosis, etc., and follow a strict quality control. A Cochrane systematic review was done to shed light on whether the different implant surface modifications, shapes or materials significantly influence clinical outcomes. All randomized controlled trials (RCTs) till January 17, 2014 were searched and out of the 81 trials, only 27 met the inclusion criteria. This evidence summary from the review concludes that based on the available literature; there is no evidence of any one type of implant being superior to another. There is weak evidence showing roughened dental implants are more prone to bone loss due to periimplantitis. This review indicated that there is a need for well-designed RCTs, with long-term follow-up and low bias. Moreover, none of the included studies was from India, which also points out the need for improving the quality of RCTs conducted in India.