永久歯の外傷後の歯髄、歯根膜および軟組織の反応

Responses of the pulp, periradicular and soft tissues following trauma to the permanent teeth.

抄録

永久歯の外傷には、歯だけでなく、歯髄、歯根膜、歯槽骨、歯肉、その他の関連構造も含まれる。外傷の種類には様々な重症度があり、1本の歯が同時に複数の外傷を受けることもよくあります。より重篤な外傷の場合、ミネラル化した硬組織やミネラル化していない軟組織など、さまざまな細胞系が関与しており、それぞれ治癒の可能性が異なる。さらに、異なる組織の反応は相互に関連し、依存し合っていることもある。したがって、歯牙外傷後の治癒は非常に複雑であることが古くから知られている。この複雑さゆえに、歯科外傷後の組織反応とその結果は、多くの臨床家にとって混乱と困惑を招いてきた。本総説では、歯牙外傷後に一般的に関与する組織区画、すなわち歯髄、歯周囲および関連する軟組織の下で組織反応を説明する。外傷のメカニズムに関与する因子が組織反応に及ぼす影響について分析する。起こりうる組織反応を十分に理解することは、臨床家が混乱を克服し、外傷後の結果を最小限に抑えるために、歯科外傷を適切かつ保存的に管理するために不可欠である。

Trauma to the permanent teeth involves not only the teeth but also the pulp, the periodontal ligament, alveolar bone, gingiva and other associated structures. There are many variations in the types of injuries with varying severity and often a tooth may sustain more than one injury at the same time. In more severe trauma cases, there are many different cellular systems of mineralized hard and unmineralized soft tissues involved, each with varying potential for healing. Furthermore, the responses of the different tissues may be interrelated and dependent on each other. Hence, healing subsequent to dental trauma has long been known to be very complex. Because of this complexity, tissue responses and the consequences following dental trauma have been confusing and puzzling for many clinicians. In this review, the tissue responses are described under the tissue compartments typically involved following dental trauma: the pulp, periradicular and associated soft tissues. The factors involved in the mechanisms of trauma are analysed for their effects on the tissue responses. A thorough understanding of the possible tissue responses is imperative for clinicians to overcome the confusion and manage dental trauma adequately and conservatively in order to minimize the consequences following trauma.