全身性エリテマトーデスの母親における母乳育児

Breastfeeding in mothers with systemic lupus erythematosus.

• M Noviani
• S Wasserman
• M E B Clowse

抄録

序論:

母乳育児は母親と乳児の幸福度を向上させることが知られており，新米母親の約半数が母乳育児を行っているが，全身性エリテマトーデス（SLE; lupus）患者において母乳育児がどのように追求されているかは不明である．我々は、ループス患者の女性における母乳育児の割合とそれに影響を与える要因を明らかにしようとした。さらに、ループス治療薬の授乳期における現在の安全性データを再評価した。

INTRODUCTION: Breastfeeding is known to improve the well-being of a mother and her infant, and about half of all new mothers breastfeed, but it is unknown how breastfeeding is pursued in systemic lupus erythematosus (SLE; lupus) patients. We sought to determine the rate of breastfeeding and the factors influencing this among women with lupus. In addition, we reassessed the current safety data in lactation of lupus medications.

方法:

データは、2012年のSLICC基準を満たし、生前出産をし、産後の母乳育児の状況がわかっている前向き登録に登録されたループス患者から収集された。データには、ループスの活動と投薬に関する医師の評価、妊娠中の母乳育児の意図、および妊娠後の実践が含まれていた。母乳育児中の乳児における薬物の安全性は、授乳中の薬物に関する全国データベースであるLactMedの包括的なレビューによって評価された。

METHODS: Data were collected from lupus patients enrolled in a prospective registry who fulfilled the 2012 SLICC criteria, had a live birth, and for whom postpartum breastfeeding status was known. Data included physician assessments of lupus activity and medications, breastfeeding intentions during pregnancy and practice following pregnancy. The safety of medications in breastfed infants was assessed through a comprehensive review of LactMed, a national database about medications in lactation.

結果:

本研究には、84人のループス女性の合計51例の妊娠が含まれていた。ルーパス患者の半数（n=25、49％）が母乳育児を選択した。母乳育児の割合は，社会経済的要因によって有意な影響を受けなかった．対照的に、産後のループス活動の低さ、定期分娩、および妊娠初期の授乳計画は、ループス患者の母乳育児と有意に関連していた。最新のデータを検討すると、ループス治療薬の大部分は母乳への移行が非常に少なく、母乳育児との相性が良いようである。

RESULTS: A total of 51 pregnancies in 84 women with lupus were included in the study. Half of the lupus patients (n = 25, 49%) chose to breastfeed. The rate of breastfeeding was not significantly affected by socioeconomic factors. In contrast, low postpartum lupus activity, term delivery, and a plan to breastfeed early in pregnancy were significantly associated with breastfeeding in lupus patients. In reviewing the most up-to-date data, the majority of lupus medications appear to have very minimal transfer into breast milk and are likely compatible with breastfeeding.

結論:

ルーパスの女性の半数は母乳を与えており、ほとんどの女性が母乳を希望している。ヒドロキシクロロキン、アザチオプリン、メトトレキサート、プレドニゾンは母乳への移行が非常に限られており、授乳中でも継続できる。

CONCLUSION: Half of women with lupus breastfed and most desire to breastfeed. Hydroxychloroquine, azathioprine, methotrexate, and prednisone have very limited transfer into breast milk and may be continued while breastfeeding.

© The Author(s) 2016.