従来の補綴物に対抗するオーバーデンチャーを支えるために使用されるインプラントの即時負荷に関するシステマティックレビュー。臨床結果に影響を及ぼす可能性のある要因について

A Systematic Review on Immediate Loading of Implants Used to Support Overdentures Opposed by Conventional Prostheses: Factors That Might Influence Clinical Outcomes.

• Kostas Zygogiannis
• Daniel Wismeijer
• Irene Ha Aartman
• Reham B Osman

抄録

目的:

上顎のコンベンショナルデンチャーに対向する下顎のオーバーデンチャーを支えるために使用される即時荷重インプラントについて、本数、直径、上部構造のデザインの点で異なる治療プロトコルが提案されている。本研究の目的は，これらのプロトコールが生存率，臨床および補綴治療の結果に及ぼす影響を調査することである。

PURPOSE: Different treatment protocols in terms of number, diameter, and suprastructure design have been proposed for immediately loaded implants that are used to support mandibular overdentures opposed by maxillary conventional dentures. The aim of this study was to investigate the influence of these protocols on survival rates as well as clinical and prosthodontic outcomes.

材料と方法:

いくつかの電子データベースを検索し、1966年から2014年6月までに発表されたすべての関連論文を調べた。無作為化比較試験および最低12ヵ月間の追跡調査を行った前向き研究のみを選択した。主要評価項目は、インプラントの成功率と生存率であった。補綴物の合併症も評価した。

MATERIALS AND METHODS: Several electronic databases were searched for all relevant articles published from 1966 to June 2014. Only randomized controlled trials and prospective studies with a minimum follow-up of 12 months were selected. The primary outcomes of interest were the success and survival rates of the implants. Prosthodontic complications were also evaluated.

結果:

14件の研究が組み入れ基準を満たした。抽出された研究のうち、9件が無作為化比較試験で、5件が前向き研究であった。大多数の研究では、平均追跡期間は3年以下であった。報告された生存率と成功率は、含まれた研究のほとんどで、従来の荷重と同等であった。特定の即時荷重法が臨床的にも補綴的にも優れているとは思われなかった。

RESULTS: Fourteen studies fulfilled the inclusion criteria. Of the studies identified, nine were randomized controlled trials and five were prospective studies. The mean follow-up period was 3 years or less for the vast majority of the studies. The reported survival and success rates were comparable to that of conventional loading for most of the included studies. No specific immediate loading protocol seemed to perform better in terms of clinical and prosthodontic outcomes.

結論:

下顎オーバーデンチャーの即時荷重プロトコールは、コンベンショナルローディングに代わる有効な手段であると考えられる。しかし，使用するインプラントの本数や直径，アタッチメントシステムに関連した特定の治療プロトコルを推奨することはできなかった。インプラントオーバーデンチャーを必要とする無歯顎患者に対して、最も臨床的に予測可能で、効率的かつ費用対効果の高い治療法を確立するためには、様々な即時荷重法を比較する長期的かつデザイン性の高い研究が必要である。

CONCLUSION: Immediate loading protocols of mandibular overdentures seem to be a viable alternative to conventional loading. It was not possible to recommend a specific treatment protocol related to the number, diameter of the implants, and attachment system used. Long-term, well-designed studies comparing different immediate loading modalities could help to establish a protocol that delivers the most clinically predictable, efficient, and cost-effective outcome for edentulous patients in need of implant overdentures.