母親の糖尿病と子どもの神経発達への影響；システマティックレビュー

[MATERNAL DIABETES MELLITUS AND ITS IMPACT ON CHILD NEURODEVELOPMENT; SYSTEMATIC REVIEW].

抄録

背景:

現在、糖尿病は世界的な健康問題になっています。その結果、短期的にも長期的にも、検出、制御、治療のために必要な研究と知識をより多く行う必要があります。さらに、その有病率は一般集団と妊婦の両方で増加している。糖尿病患者の母親を持つ乳児では、胎児の巨大化、低血糖、肥満の発症リスクの上昇など、数多くの影響や合併症が報告されている。このような状態は、子供の神経学的発達に悪影響を及ぼし、知的能力に影響を及ぼし、認知障害を増加させる可能性があります。

BACKGROUND: at present, diabetes has become a global health problem. The consequences that entails, both short and long term, do more studies and knowledge necessary for detection, control and treatment. Moreover, its prevalence is increasing in both the general population and pregnant women. Numerous effects and complications have been reported in infants of diabetic mothers, such as fetal macrosomia, hypoglycemia and increased risk of developing obesity. This condition could have negative effects on the neurological development of the child and could affect his intellectual capacity and increase cognitive impairment.

AIMS:

妊娠中の糖尿病と子どもの神経発達への短期的・長期的な影響との関係について調査した研究を分析すること。

AIMS: to analyze the studies which have investigated in the relationship between diabetes mellitus during pregnancy and its impact on child neurodevelopment short and long-term.

方法:

は、系統的な検索を行い、選択されたテーマに関する20の具体的な論文がPRISMAガイドラインに従って選択されることになる。

METHODS: we performed a systematic search and 20 specific articles on the subject selected would be selected following the PRISMA guidelines.

結果:

しかし、ほとんどの研究者が、母親の糖尿病が子どもに短期的・長期的な影響を及ぼすと結論付けている。しかし、ほとんどの研究者は、母親の糖尿病は、短期的にも長期的にも子供に影響を及ぼすと結論付けています。肥満、耐糖能異常、心血管・代謝障害、神経発達障害の割合が高く、神経行動障害や知的障害が増加することも説明されている。

RESULTS: in the studies consulted include a large methodological variety in both instruments and cognitive assessment scales, as in the age at which the sample is studied. However, most researchers conclude that maternal diabetes can have consequences for the child, both short and long-term. A higher rate of obesity, impaired glucose tolerance, cardiovascular and metabolic disorders and neurodevelopmental impairment is also described, which increase the neurobehavioral disorders and intellectual disability.

結論:

糖尿病の母親を持つ子供の神経発達障害については、認知、表現言語、社会的関係、図形能力、精神運動発達に関連する特定の領域の両方で、ほとんどの研究が一致しています。また、母親の糖尿病と多動性、注意欠陥、統合失調症などの自閉症スペクトラム障害の発症率の増加との関連も指摘されています。

CONCLUSIONS: most of the studies are agree in describing neurodevelopmental disorders in children of diabetic mothers, both in cognition and in the specific areas related to expressive language, social relations, graphical skills and psychomotor development. Other research has linked maternal diabetes with an increased incidence of autism spectrum disorders such as hyperactivity, attention deficits and schizophrenia.

はじめに：現在、糖尿病は世界的な健康問題に発展しています。糖尿病がもたらす影響は、短期的であれ長期的であれ、その発見、コントロール、治療のために多くの研究と知識が必要となっています。さらに、この疾患の有病率は、一般の人々だけでなく、妊娠中の女性においても増加の一途をたどっています。また、糖尿病患者を持つ赤ちゃんには、胎児死亡率、股関節肥大症、将来的に肥満となる可能性が高いなど、多くの影響があることが報告されています。このような疾患は、子供の神経発達に悪影響を及ぼす可能性があり、知的能力に影響を及ぼし、認知機能の変化を増大させる可能性があります。目的：妊娠中の糖尿病と小児の神経発達への影響との関係を調査した研究を分析する。方法：システマティック検索を行い、PRISMAの指示に従い、このテーマに関する専門的な論文20件を選択した。結果：参照した研究において、認知評価尺度やエスカレーション、そして研究対象年齢において、非常に多様な方法論が存在することが確認された。しかし、研究者の大部分は、母性型糖尿病が、短期的にも長期的にも、子供に影響を与える可能性があると結論付けています。また、肥満度、耐糖能異常、心血管系および代謝系の障害、神経伝導性の障害や知的障害を増加させる神経疾患への影響も説明されています。結論糖尿病患者の子供における神経学的発達の変化については、参考にした研究の多くが一致している。その結果、認知能力だけでなく、表現言語、社会的関係、図形能力、精神運動発達に関連する具体的な領域においても、チック症が見られるようになりました。また、母体性糖尿病は、ハイパーアクティヴィティ、注意欠陥、エスキゾフレニアなどの自閉症スペクトラムの発生率の上昇と関連していることも明らかになっています。

Introducción: en la actualidad, la diabetes se ha convertido en un problema de salud mundial. Las consecuencias que conlleva, tanto a corto como a largo plazo, hacen necesarios más estudios y conocimientos para su detección, control y tratamiento. Además, su prevalencia va en aumento, tanto en la población general como en las mujeres embarazadas. Se han descrito numerosos efectos en los bebés de madres diabéticas, tales como macrosomía fetal, hipoglucemia y un riesgo mayor de desarrollar obesidad en el futuro. Esta patología puede tener efectos negativos en el desarrollo neurológico del niño, pudiendo afectar a su capacidad intelectual, aumentando así las alteraciones cognitivas. Objetivo: analizar los estudios que han investigado la relación existente entre la diabetes mellitus durante el embarazo y su influencia en el neurodesarrollo del niño a corto y largo plazo. Métodos: se lleva a cabo una búsqueda sistemática y se seleccionan 20 artículos específicos sobre el tema, siguiendo las directrices PRISMA. Resultados: en los estudios consultados cabe destacar una gran variedad metodológica, tanto en los instrumentos y escalas de valoración cognitiva como en la edad en la que se estudia la muestra. Sin embargo, la mayor parte de los investigadores concluyen que la diabetes materna puede tener consecuencias en el niño, tanto a corto como a largo plazo. También se describe una mayor tasa de obesidad, intolerancia a la glucosa, trastornos cardiovasculares y metabólicos y afectación del neurodesarrollo, pues aumentan los trastornos neuroconductuales y la discapacidad intelectual. Conclusiones: la mayoría de los estudios consultados coinciden en describir alteraciones del desarrollo neurológico en los hijos de madres diabéticas, tanto en la capacidad cognitiva como en las áreas concretas relacionadas con el lenguaje expresivo, las relaciones sociales, las habilidades gráficas y el desarrollo psicomotor. Asimismo, otros trabajos de investigación han relacionado la diabetes materna con un aumento de la incidencia de trastornos del espectro autista, como hiperactividad, déficit de atención y esquizofrenia.