マイクロサージェリーと従来のオープンフラップデブリードメントの比較。無作為化比較試験

Comparison of microsurgical and conventional open flap debridement: A randomized controlled trial.

抄録

背景:

残存結石は、スケーリングのみで治療された歯だけでなく、フラップ手術で治療された歯にも存在する。歯周病マイクロサージェリーは、光学的拡大により組織を無傷で取り扱うことができ、より確実に結石を除去することができる。本研究の目的は、慢性歯周炎患者において、マイクロサージェリーと従来のオープンフラップデブライドメントの臨床結果を比較することである。

BACKGROUND: Residual calculus exists not only on teeth treated by scaling alone but also on teeth treated by flap surgery. Periodontal microsurgery enables more definite removal of calculus, atraumatic handling of tissues through optical magnification. The purpose of this study was to compare the clinical outcomes of microsurgery with conventional open flap debridement in patients with chronic periodontitis.

材料と方法:

13名の慢性歯周炎患者を無作為に割り付け、試験（マイクロサージェリー）と対照（従来型）のオープンフラップデブライドメントを口を割って行った。ベースライン時、3ヵ月後、6ヵ月後、9ヵ月後に、以下の臨床パラメータを記録した：プロービングポケットの深さ、相対的アタッチメントレベル、歯肉退縮、歯肉出血指数。術後1週間の早期治癒指数と7日間の疼痛尺度で術後の治癒を評価した。

MATERIALS AND METHODS: Thirteen chronic periodontitis patients were randomly assigned for test (microsurgical) and control (conventional) open flap debridement in a split mouth design. At baseline, 3, 6 and 9 months the following clinical parameters were recorded: Probing pocket depth, relative attachment level, gingival recession, gingival bleeding index. Postoperative healing at 1-week by early healing index and pain scale for 7 days were assessed.

結果:

グループ内の平均値の比較にはペアt-testを、2つのグループの平均値の比較にはunpaired t-testを用いた。術後3ヵ月、6ヵ月、9ヵ月の時点で、歯肉出血指数、プロービングポケットの深さ、相対的アタッチメントレベルは両群ともに有意に減少し、両群間に有意差はありませんでした。歯肉縁のレベルと歯肉退縮は両群ともに増加したが、統計的には有意ではなかった。早期治癒指数（Early healing Index）のスコアが1であったのは、テスト群では85％、コントロール群では28％であった。痛みのスケールの平均値は、テストサイトでは0、コントロールサイトでは1.07±0.75であった。

RESULTS: Paired t-test was used to compare means within the groups, and unpaired t-test was applied to compare the means of the two groups. At 3, 6 and 9 months postoperatively there was a significant reduction in gingival bleeding index, probing pocket depth, relative attachment level within both the groups and there was no significant difference between both the groups. Gingival margin level and gingival recession increased in both the groups, but it was not statistically significant. Early healing Index score of 1 was found in 85% of test sites and 28% of control sites. The mean pain scale was 0 in test site and 1.07 ± 0.75 in control site.

結論:

開放型フラップデブリドマンにおいて、マイクロサージェリーによるアプローチは、従来のマクロスコープによるアプローチと比較して、早期治癒指数を大幅に改善し、術後疼痛を軽減することができる。

CONCLUSIONS: In open flap debridement procedure, a microsurgical approach can substantially improve the early healing index and induce less postoperative pain compared with applying a conventional macroscopic approach.