線維腫切除後の遊離歯肉移植術による軟組織再建

Soft Tissue Reconstruction with Free Gingival Graft Technique following Excision of a Fibroma.

抄録

背景口腔線維腫は、歯肉結合組織や歯根膜から発生する良性の無症状で、表面が滑らかな、しっかりとした構造の腫瘍性病変である。組織学的には、層状扁平上皮に囲まれた高密度の結合組織からなる結節性腫瘤である。症例報告本症例は、歯肉に無痛性の腫脹を認めた38歳女性患者の臨床、レントゲン、組織学的所見と歯周治療に関する報告である。口腔内検査では、13番と14番の歯の間に線維性、無節性、平滑面の歯肉の過剰増殖が認められました。X線写真所見は正常であった。口腔衛生指導、スケーリング、ルートプレーニングを含む初期歯周治療（IPT）を行った。その後，病変部（0.7×0.6×0.4cm）を切除し，病理組織学的検査を行った．その後，歯槽骨にアクセスするためにフラップ手術を行った．手術部位は硬口蓋から採取した遊離歯肉グラフトで再建した。ヘマトキシリン・エオジン染色により，層状扁平上皮に覆われた固有層にコラーゲン線維が密生した結節性腫瘤を認め，線維腫に類似していた．歯肉の治癒は順調で，12ヵ月の経過観察中に再発することはなかった。結論線維腫切除後の創傷部再建に遊離歯肉移植片を用いることにより、機能的・審美的に最適な結果を得ることができる。

Background. Oral fibromas are benign, asymptomatic, smooth surfaced, firm structured tumoral lesions that originate from gingival connective tissue or periodontal ligament. Histologically, they are nodular masses characterized by a dense connective tissue, surrounded by stratified squamous epithelium. Case Report. This case report includes the clinical, radiographical, and histological findings and periodontal treatment of a 38-year-old female patient having painless swelling on the gingiva. Intraoral examination revealed a fibrotic, sessile, smooth surfaced gingival overgrowth interdentally between the teeth #13 and #14. Radiographical findings were normal. Initial periodontal treatment (IPT) was applied including oral hygiene instructions, scaling, and root planing. Following IPT, the lesion (0.7 × 0.6 × 0.4 cm) was excised and examined histopathologically. Subsequently, flap operation was performed to have an access to alveolar bone. Surgical site was reconstructed with free gingival graft obtained from hard palate. Hematoxylin-eosin stained sections revealed a nodular mass composed by dense collagen fibers in lamina propria covered by a stratified squamous epithelium, which were consistent with fibroma. Gingival healing was uneventful and without any recurrence during the 12-month follow-up. Conclusions. In order to achieve optimal functional and aesthetical outcomes, free gingival graft can be used for the reconstruction of the wound site after the excision of the fibroma.