高齢者の歯周炎と医療費支出との関連。33ヶ月間の追跡調査

Association between periodontitis and medical expenditure in older adults: A 33-month follow-up study.

• Misuzu Sato
• Masanori Iwasaki
• Akihiro Yoshihara
• Hideo Miyazaki

抄録

AIM:

日本では、急速な高齢化に伴い、高齢者の医療費が増加している。歯周炎は過剰な医療費を予測する有用な因子であることが研究で示されているが，交絡因子を十分に考慮した上での高齢者集団に関する情報は限られている。本研究の目的は、日本人高齢者の歯周炎と長期医療費との関連性を評価することである。

AIM: Along with rapid aging, medical expenditure for older adults has been increasing in Japan. Research has shown that periodontitis is a useful predictor for excess medical expenditure; however, limited information is available on the elderly population after adequately considering confounding factors. The aim of the present study was to evaluate the association between periodontitis and long-term medical expenditure in elderly Japanese.

研究方法:

2008年6月にベースラインの健康診断と歯周病検査を実施した。80歳の日本人成人（n=245）を、歯周炎の程度を数値化した歯周炎表面積（PISA）に基づいて四分位に分類した。ベースライン調査から2011年2月末までの国民健康保険の請求ファイルを用いて、医療利用と医療費をモニターした。PISA四分位値間の医療費の差については，ロバスト標準誤差を用いた線形回帰法により多変量解析を行った．

METHODS: Baseline health and periodontal examinations were carried out in June 2008. Japanese adults (n = 245) aged 80 years were classified into quartiles based on periodontal inflamed surface area (PISA), which quantifies the degree of periodontal inflammation. Medical care use and costs were monitored by assessment of the National Health Insurance claim files from the baseline survey through the end of February 2011. Multivariable analysis of the differences in medical expenditure among PISA quartiles was carried out using linear regression with robust standard errors.

結果:

第4分位（PISAが最大）と第3分位の参加者は、第1分位の参加者に比べて、入院医療費が有意に高かった（それぞれP<0.01、0.04）。第4分位の参加者は、第1分位の参加者に比べて、総医療費が有意に高かった（P<0.01）。入院患者数と総医療費は、PISAが高くなるほど高くなる傾向が見られた。

RESULTS: The participants in the fourth (with the largest PISA) and third quartiles had significantly higher inpatient medical expenditure compared with those of the first quartile (P < 0.01 and = 0.04, respectively). Participants in the fourth quartile had significantly higher total medical expenditure (P < 0.01) compared with the first quartile. A trend was observed of higher inpatient and total medical expenditure with increasing PISA.

結論:

歯周炎と将来の医療費増加との間には有意な関連性が認められ，歯周炎は日本人高齢者の過剰医療費を削減するための修正可能な要因である可能性が示唆された．Geriatr Gerontol Int 2016; 16: 856-864.

CONCLUSIONS: A significant association was found between periodontitis and future increase in medical expenditure, suggesting that periodontitis might be a modifiable factor for the reduction of excess medical expenditure among elderly Japanese. Geriatr Gerontol Int 2016; 16: 856-864.

© 2015 Japan Geriatrics Society.