安定した狭心症を持つ患者のグループにおける心血管系の選択されたパラメータとの関係における歯周病

Periodontal disease in relation to selected parameters of the cardiovascular system in a group of patients with stable angina pectoris.

• Monika Włosowicz
• Beata Wożakowska-Kapłon
• Renata Górska

抄録

序論:

慢性的な炎症過程の原因である歯周病（PD）は、動脈硬化を介して血管疾患への感受性の増加を発症する可能性がある。炎症性および血栓性リスクの上昇により、PDは安定狭心症（SAP）の経過および結果に大きな影響を及ぼす可能性がある。

INTRODUCTION: Periodontal diseases (PD), which are the cause of chronic inflammatory processes, can develop increased susceptibility to vascular diseases through atherosclerosis. Due to the raised inflammatory and thrombotic risk, PD can have a significant influence on the course and results of stable angina pectoris (SAP).

目的:

本研究の目的は、選択された心血管系パラメータに対する選択されたPDパラメータの影響、および歯周炎の選択されたパラメータと心血管系パラメータとの間の相関関係を評価することである。

OBJECTIVES: The aim of the study is to evaluate the influence of chosen PD parameters on selected cardiovascular system parameters, and the correlation between chosen parameters of periodontitis and cardiovascular system parameters.

材料および方法:

症例群には60歳以下のSAP患者67名が含まれていた。既知の心血管疾患危険因子の発生は、臨床面接、臨床研究、および臨床検査に基づいて評価した。心血管疾患（CVD）の既知の危険因子の発生は、問診、臨床検査、および臨床検査に基づいて評価した。歯周検査では、API（approximal plaque index）、CAL（clinical attachment level）、PD（pocket depth）、BI（bleeding index）を行った。超音波検査で頸動脈のIMT（内膜厚）と動脈硬化性プラークの大きさを評価した。頸動脈の分節収縮力異常は心エコー検査、単枝血管疾患の有無は血管造影検査、多枝血管疾患の有無は血管造影検査で評価した。

MATERIAL AND METHODS: The case group included 67 patients with SAP, ≤ 60 years of age. The occurrence of well-known cardiovascular disease risk factors was evaluated on the basis of the clinical interview, clinical examination and laboratory tests. The occurrence of known risk factors for cardiovascular diseases (CVD) was established on the basis of the interview, clinical research and laboratory tests. Periodontal examination included API (approximal plaque index), CAL (clinical attachment level), PD (pocket depth), and BI (bleeding index). IMT (intima-media thickness) and the size of atherosclerotic plaque in carotid arteries were assessed by ultrasound examination. Segmental contractility abnormalities were assessed on the basis of echocardiography examination, presence of the single-vessel vascular and multi-vessel vascular disease on the basis of angiographic examination.

結果:

本研究の患者群では、多数の危険因子と、API、CAL、PD、BIの高レベルが観察された。血管造影検査では，単枝疾患（25％）よりも多枝疾患（75％）の有病率が高かった。収縮能異常のある患者では口腔内の健康状態も不良であった。さらに、CRP（3.2 mg/dl）、フィブリノーゲン（3.3 g/l）の高濃度化、動脈硬化の進行、例えばIMT（2.1 mm）の増加、アテローム性プラークの形成が指摘された。多変量ロジスティック回帰の結果、APIとPDがIMTに有意な影響を及ぼすことが示された。BMIが30kg/m(2)以上の患者では、IMTの増加リスク（OR = 4.67）は4倍であった。

RESULTS: In the study group of patients, numerous risk factors and a higher level of API, CAL, PD and BI were observed. A higher prevalence of multi-vessel disease (75%) than single-vessel disease (25%) was noted on the basis of angiographic examination. Patients with contractility abnormalities demonstrated also poor oral cavity health. In addition, a higher concentration of CRP (3.2 mg/dl), fibrinogen (3.3 g/l)) and the progression of atherosclerosis, e.g. increased IMT (2.1 mm) and formation of atherosclerotic plaques were noted. Results of multivariate logistic regression demonstrated that API and PD had a significant influence on IMT. In patients with BMI ≥ 30 kg/m(2), the risk of increased IMT (OR = 4.67) was fourfold higher.

まとめ:

歯周炎は安定した狭心症を持つ人のアテローム性動脈硬化過程の発生と経過に影響を与える可能性があります。

SUMMARY: Periodontitis may influence the occurrence and course of the atherosclerotic process in persons with stable angina.