中国大同炭鉱グループにおける石炭労働者のじん肺予防の費用対効果を予測して

Cost-Effectiveness of Coal Workers' Pneumoconiosis Prevention Based on Its Predicted Incidence within the Datong Coal Mine Group in China.

• Fuhai Shen
• Hongbo Liu
• Juxiang Yuan
• Bing Han
• Kai Cui
• Yu Ding
• Xueyun Fan
• Hong Cao
• Sanqiao Yao
• Xia Suo
• Zhiqian Sun
• Xiang Yun
• Zhengbing Hua
• Jie Chen

抄録

我々は、現在石炭労働者のじん肺（CWP）によって引き起こされている経済的損失を推定し、これらの測定値に基づいて、予防措置の経済的利益を確認することを目的とした。コホート研究では、大同炭鉱グループの雇用記録に登録されているCWP患者1,847人とCWPなしの石炭労働者43,742人を対象とした。ライフテーブル法を用いてじん肺の累積発生率を算出した。累積発生密度と累積粉塵曝露量の用量反応関係を用いてCWPの将来の発生傾向を予測した。CWPによる経済的損失とCWP予防の経済効果を段階的モデルを用いて算出した。その結果、トンネル作業集団でのCWP累積発生率は、それぞれ58.7%, 28.1%, 28.1%, 21.7%, 21.7%, 4.0%であった。累積発生率は、累積粉塵曝露量（CDE）の増加に伴って徐々に増加した。粉塵濃度が2011年のレベルで推移したと仮定した場合、新たに4,300人のCWP症例が発生すると予測した。もし高度な防塵装置が採用されていれば、CWPと診断される人は537人減少する。この結果、12億700万人民元（中国の公用語である人民元）の損失が防止され、4,698.8年の健康寿命が延びることになる。我々の調査によると、先進的な防塵設備への投資は合計8億4,300万人民元であり、回復した経済損失に対する投資の比率は1:1.43であった。職場の粉塵濃度をコントロールすることは、じん肺の発症を減らし、経済的利益を得るために非常に重要である。

We aimed to estimate the economic losses currently caused by coal workers' pneumoconiosis (CWP) and, on the basis of these measurements, confirm the economic benefit of preventive measures. Our cohort study included 1,847 patients with CWP and 43,742 coal workers without CWP who were registered in the employment records of the Datong Coal Mine Group. We calculated the cumulative incidence rate of pneumoconiosis using the life-table method. We used the dose-response relationship between cumulative incidence density and cumulative dust exposure to predict the future trend in the incidence of CWP. We calculate the economic loss caused by CWP and economic effectiveness of CWP prevention by a step-wise model. The cumulative incidence rates of CWP in the tunneling, mining, combining, and helping cohorts were 58.7%, 28.1%, 21.7%, and 4.0%, respectively. The cumulative incidence rates increased gradually with increasing cumulative dust exposure (CDE). We predicted 4,300 new CWP cases, assuming the dust concentrations remained at the levels of 2011. If advanced dustproof equipment was adopted, 537 fewer people would be diagnosed with CWP. In all, losses of 1.207 billion Renminbi (RMB, official currency of China) would be prevented and 4,698.8 healthy life years would be gained. Investments in advanced dustproof equipment would be total 843 million RMB, according to our study; the ratio of investment to restored economic losses was 1:1.43. Controlling workplace dust concentrations is critical to reduce the onset of pneumoconiosis and to achieve economic benefits.