上顎洞リフト手術後の帯状疱疹眼球再活性化。症例報告

Herpes zoster ophthalmicus reactivation following maxillary sinus lift operation: A case report.

• Burcu Baş
• Bora Özden
• Muhsin Özdemir
• Esra Pancar Yüksel

抄録

目的:

サイナスリフト手術後に術後に再活性化した帯状疱疹性帯状疱疹（HZO）の1例を紹介する。

PURPOSE: To present a case of Herpes Zoster Ophtalmicus (HZO), which was reactivated postoperatively after a sinus lift operation.

材料と方法:

39歳の男性がインプラント支援歯科リハビリテーションのために当院に紹介された。上顎13,14,15,16の位置に上顎欠損歯があり、右上顎洞には骨高2mmの肺炎があった。インプラント埋入前にサイナスリフトと骨ブロック移植が行われました。サイナスリフトから12日後、患者は額にまで及ぶ眼窩下部の痛みとかゆみを訴えた。臨床検査では感染症やアレルギーの兆候は認められなかった。患者は皮膚科疾患の可能性を除外するために、皮膚科医の診察を受けました。最終的にHZOと診断された。

MATERIALS AND METHODS: A 39-year-old male was referred to our clinic for implant-supported dental rehabilitation. He had maxillary missing teeth in positions 13, 14, 15 and 16 and a pneumatised right maxillary sinus with a bone height of 2 mm. Lateral sinus lifting and bone block grafting was performed before implant insertion. Twelve days after the sinus lift, the patient complained of pain and itching at the infraorbital area extending to the forehead. Clinical examination revealed no signs of infection or allergy. The patient received consultation from a dermatologist in order to rule out a possible dermatological disorder. Finally he was diagnosed with HZO.

結果:

HZOは全身性アシクロビル治療で管理した。治療3日後に小水疱性発疹と眼瞼下垂を認めた。1ヶ月後には術後の皮膚や眼窩の後遺症は認められなかった。サイナスリフト後5ヶ月後に右上顎後面に3本のインプラントを挿入した。1年後の経過観察は問題なしでした。

RESULTS: HZO was managed with systemic acyclovir treatment. Vesicular rashes and ptosis was seen 3 days after the medical treatment. After 1 month no postoperative skin or orbital sequela was seen. Three implants were inserted at the right posterior maxilla 5 months after sinus lift. One-year followup was uneventful.

結論:

口腔内疼痛の鑑別診断では、皮膚科疾患を常に念頭に置く必要があります。この症例では、手術部位と患部が近接していることから、手術による外傷がウイルスの再活性化に関与している可能性があると考えられた。しかし、再活性化の過程は完全には解明されておらず、さらなる調査が必要である。帯状疱疹後神経痛や失明などの衰弱性合併症を回避するためには、HZOの早期診断が不可欠です。

CONCLUSIONS: Dermatological diseases should always be kept in mind during the differential diagnosis of orofacial pain. In this case the proximity of the operation site and affected area gave rise to the idea that surgical trauma had a possible role in the reactivation of the virus. However, the process of reactivation is not entirely understood and requires further investigations. Early diagnosis is essential for HZO in order to avoid debilitating complications such as postherpetic neuralgia and blindness.