インプラント周囲粘膜炎やインプラント周囲炎を治療するための臨床的アプローチ

Clinical approaches to treat peri-implant mucositis and peri-implantitis.

抄録

インプラント周囲炎の治療法として提案されているのは、主に歯周炎の治療から得られたエビデンスに基づくものである。主な目的は、インプラント表面からバイオフィルムを除去することであり、非外科的治療が一般的な治療法である。インプラント表面へのアクセスの問題や、表面の特性による除染の困難さを克服するために、多くの補助療法が導入されています。現在では、除染に成功した後、感染によって失われた骨を再生させることができると考えられています。最終的な目標は、再オッセオインテグレーションであり、多くの再生技術が導入されています。既存のエビデンスを検討すると、インプラント周囲粘膜炎は、適切に処置されれば可逆的であると思われる。さらに、手術に適さない症例でインプラント周囲を治療する場合、複合療法（機械的療法と局所抗菌剤の併用）は外科的介入の代替となり得る。手術療法はインプラント周囲炎の治療法として有効であり、X線写真による欠損の充填の有無にかかわらず、再生処置の使用による様々な成功例が報告されている。最後に、どの治療法を採用するにしても、得られた治療結果を長期的に安定させるためには、患者が良好な口腔衛生状態を維持することが前提条件となる。

Therapies proposed for the treatment of peri-implant diseases are primarily based on the evidence available from treating periodontitis. The primary objective is elimination of the biofilm from the implant surface, and nonsurgical therapy is a commonly used treatment. A number of adjunctive therapies have been introduced to overcome accessibility problems or difficulties with decontamination of implant surfaces as a result of specific surface characteristics. It is now accepted that following successful decontamination, clinicians can attempt to regenerate the bone that was lost as a result of infection. The ultimate goal is re-osseointegration, and a number of regenerative techniques have been introduced. By reviewing the existing evidence, it seems that peri-implant mucositis is reversible when appropriately treated. Additionally, a combined therapy (mechanical therapy with local antimicrobials as adjuncts) can serve as an alternative to surgical intervention when treating peri-implantits in cases not suitable for surgery. Surgical therapy is an effective method for treating peri-implantitis, and various degrees of success of the use of regenerative procedures have been reported, regardless of whether or not radiographic evidence of defect fill has been achieved. Finally, no matter which therapy is employed, a prerequisite for the long-term stability of treatment results obtained is the ability of the patient to maintain good oral hygiene.