高水準の口腔衛生状態を維持した歯周炎患者における4つの治療方針後の微生物学的観察。無作為化対照臨床試験の二次解析

Microbiologic Observations After Four Treatment Strategies Among Patients With Periodontitis Maintaining a High Standard of Oral Hygiene: Secondary Analysis of a Randomized Controlled Clinical Trial.

抄録

背景:

慢性破壊性歯周炎の治療において、従来のスケーリング・ルートプレーニング（SRP）に対するフルマウスディスインフェクション（FDIS）の有用性は、メトロニダゾールの併用・非併用にかかわらず、依然として不明確であり、これらの戦略後の臨床結果と微生物学的結果の長期相関もまた同様である。本研究の目的は、口腔衛生状態が良好で歯肉出血の少ない患者を対象に、慢性破壊性歯周炎に対する4種類の治療法の臨床結果と微生物学的結果の関連性を検討することである。

BACKGROUND: The benefit of full-mouth disinfection (FDIS) over traditional scaling and root planing (SRP), with or without adjunctive metronidazole, when treating chronic destructive periodontitis remains equivocal, as does the long-term association between clinical and microbiologic outcomes after such strategies. The aim of this study is to examine the relationship between clinical and microbiologic outcomes of four different treatment strategies for chronic destructive periodontitis among patients who maintain excellent oral hygiene and low gingival bleeding scores.

方法:

高い口腔衛生状態を維持できる歯周炎患者184名を、1）FDIS＋メトロニダゾール、2）FDIS＋プラセボ、3）SRP＋メトロニダゾール、4）SRP＋プラセボの4治療群のいずれかに無作為割付けた。治療前，3ヵ月後，12ヵ月後に，1歯あたり4部位のプラーク，プロービング出血，プロービングデプス（PD），臨床的付着レベルを記録した．治療前に，最も深い5つのポケットから歯肉縁下試料を採取し，治療後3カ月と12カ月に再度採取した．8 種類の歯周病菌をチェッカーボード法（DNA-DNA ハイブリダイゼーション法）により評価した．

METHODS: One hundred eighty-four patients with periodontitis and capable of maintaining a high standard of oral hygiene were randomly allocated to one of four treatment groups: 1) FDIS + metronidazole; 2) FDIS + placebo; 3) SRP + metronidazole; and 4) SRP + placebo. Recordings of plaque, bleeding on probing, probing depth (PD), and clinical attachment level were carried out in four sites per tooth at baseline, 3 and 12 months after treatment. Before treatment, pooled subgingival samples were obtained from the five deepest pockets, which were sampled again 3 and 12 months after treatment. Microbiologic assessments of eight putative periodontal pathogens were performed using the checkerboard DNA-DNA hybridization method.

結果:

ベースライン時の細菌数は比較的少なかった。12 ヵ月後の治療成績と統計的に有意に関連した唯一の微生物因子は，Tannerella forsythia の減少と PD≥5 mm の無症状との関連であった．

RESULTS: Levels of bacterial species were already relatively low at baseline. The only microbial factor statistically significantly associated with the clinical outcomes of treatment after 12 months was the association between reductions of Tannerella forsythia and being free from PD ≥5 mm.

結論:

この臨床試験において、12ヵ月後の臨床結果と関連する唯一の微生物因子は、T. forsythiaの減少とPD≥5mmからの解放との間の統計的に有意な関連性であった。

CONCLUSION: In this clinical trial, the only microbial factor associated with the clinical outcomes after 12 months was a statistically significant association between the reductions of T. forsythia and being free from PD ≥5 mm.